화농성 척추염 케이스

2. 사례 질병연구
문헌고찰: 질병의 정의, 병리기전, 임상증상, 치료왿� 간호
1) 질병의 정의
Pyogenic spondylitis (화농성 척추염)은 일반적인 세균에 의한 척추감염으로 황색 포도알균이 가장 흔한 원인균이다.

2) 병리기전
바이러스, 세균과 진균 등의 병원체가 상기도감염, 중이염, 피부감염 후 혈류를 통해 척추에 침입하여 염증반응을 일으키거나 인접 근골격계의 감염이나 척추 근처의 침습적 시술로 인해 직접 침입하여 발생하기도 한다. 병원체가 척추에 침범하여 염증을 일으키는데 염증반응으로 호중구가 침윤되며, 여기에서 리소좀 효소가 방출되어 척추연골과 관절막에 침윤, 파괴를 일으킨다.

3) 임상증상
화농성 척추염의 임상증상은 여러 다른 척추의 병변과 잘 구별되지 않는 비특이적인 경우가 많고 초기에는 증상이 매우 다양하여 다른 내부 장기의 질환과도 감별을 요하기 때문에 진단이 지연되거나 오진이 되는 경우가 약 50%에 달한다.
비특이적 증상의 대표적인 것이 국소적 동통으로써 가장 흔하고 먼저 나타나는 증상이다. 약 92%에서 국소적인 동통을 호소하며 이는 침상안정을 취하는 경우 다소 경감될 수 있다. 비정상적으로 심한 통증일 경우에는 한 번쯤 의심해 보아야 한다. 발열은 약 50%에서만 나타난다. 급성기에는 발열, 국소 척추동통, 근육경련, 척추운동의 제한 등의 증세가 심하게 나타날 수 있으나, 아급성 및 만성기에는 증상이 애매하여 국소부위의 통증은 경미하고 하지 방사통이나 신경증상이 먼저 나타나는 경우도 있다.
그 외에 15% 정도에서는 흉통, 복통, 고관절동통, 뇌막자극 증상 등 비특이적인 증상이 있을 수 있다. 척추감염에 의해 척추 뼈에 손상이 생기거나 고름이 만들어져서 척수나 주변 신경을 누르게 되면 하반신 마비, 감각이상, 배뇨왿� 배변 장애 등이 나타날 수 있다.
치사율은 약 5% 정도로 보고되고 있으나, 고령의 환자가 증가함에 따라 치사율도 증가하고 있으며 마비가 있는 경우 치사율도 높아질 수 있다.