A+받은 Nephrotic Syndrome / 신��후군 / case study / 케이스스터디 / 아동간호학씄습 / 조절기전의 장애왿� 관련된 체액과다 / 부종과 관련된 피부손상 위험성 / 식욕저하왿� 관련된 영양불균형

4. 임상증상

• 체중증가
• 안면부종
-특히 눈 주위
-아침에 일어났을 때 더 현저함
-낮에는 가라앉는다.
• 복부팽윤 (복수)
• 늑막 삼출액
• 음순이나 음낭 팽윤
• 장점막의 부종으로 다음 증상이 나타날 수 있다.
-설사
-식욕붿�진
-장흡수부전
• 발목이나 다리 부종
• 쉽게 피로해짐, 무기력
• 감염에 민감함
• 요의 변화
-양의 감소
-거품

5. 합병증과 치료

① 부종
신��후군에서의 부종은 많은 환자에서 일상생활이나 사회생활을 하는데 있어 불편을 주는데 복수나 흉수의 저류가 동반될 수 있으며 심낭삼출은 드물다. 말단부위에서의 부종은 부드럽고 안왿�주위왿� 같이 간질조직압이 낮은 부위에 흔히 발생한다.
≫치료 : 이뇨요법을 사용한다. 염분을 제한하여 저염식이를 하고, 수분섭취 제한이 포함된 다. 때때로 25%의 알부민을 주입할 수 있다. Corticosteroid는 미세 변화형 신��후군의 일차적인 치료제이다.

② 단백질 영양실조
심한 단백뇨가 오랫동안 지속되면 심한 마이너스 질소평형과 단백질열량 영양실조가 된다. 소변내 단백질의 배설은 단백질 섭취왿� 직접적인 관련이 있는데 단백질의 간내합성은 고단백식이로 증진되고, 적당한 열량의 섭취하에서 알부민의 이화작용이 증가되고 소변으로의 단백질 배설이 증가한다. 그러므로 혈장 알부민치는 식이단백질의 증감에 따라 크게 변하지 않는다.
≫치료 : 정상 사구체여과율을 가진 환자는 식이요법으로 1일 1g/kg의 단백질에 소변으 의 단백질 소실량, 그리고 1일 35kcal/kg의 열량을 섭취한다. 고단백식이왿� 소량의 안지오텐신전환효소 억제제를 사용할 경우 예상되는 소변 내 단백질 배설의 증가를 예방할 수 있고 간의 알부민 합성을 증가 시킬 수 있다. 심한 단백질 영양 실조를 예방하기 위해서는 아미노산을 포함한 단백질 0.65g/kg/day과 소변으로 소 실된 양만큼의 제한된 단백질을 공급한다.