[casestudy] Rotaviral AGE, rotavirus(로타바이러스 켿�이스)

1. 정의
장염을 유발하는 바이러스로 1973년 Australia의 Bishop이 급성 설사증 환아의 십이이지장 생검 조직의 전자현미경 검사로 처음 발견하였으며, Flewett 등이 형태가 수레바퀴 모양과 비슷하다고 하여 영어의 수레바퀴(wheel)에 해당하는 라틴어의 rota로 명명하였다. 국내에서는 오랫동안 원인을 몰라 수양성 설사를 일으키므로 가성 콜레라로 불렀다. 대부분 늦가을부터 겨울철에 걸쳐 전국적으로 발생하는 것으로 알려져 있다. 미국에서는 연간 약 100명이 이로 인해 숨지는 것으로 추정되고 있다.

2. 원인 또는 유발요인
Reoviridae과에 속하는 Rotavirus : A~F군 까지 있고, 모두 동물에도 존재한다. 인간에서 병원성을 나타내는 것은 A군이 많고, 그 다음이 B군이며, C군은 드물다. A군은 외각 단백VP7(주요 중화 항원)의 항원성에 따라 적어도 14개의 혈청형으로 나뉜다. 이 밖에도 병원성 및 중화반응에 관여하는 5개형의 외각 단백VP4가 확인되었다.

3. 병태생리
병원소는 사람이며, 동물의 로타바이러스는 인간에게 병원성을 나타내지 않는다. 전파는 대변 에서 입으로 감염되는 것이 주요 전파 경로이다. 호흡기계에도 바이러스는 존재하기 때문에 분비물에 의한 감염도 가능하다.
① 감염환자에서 배출되어 주변의 의료기구 및 시설물에 묻어있던 바이러스가 의료종사자의 손을 매개로 하여 전파된다.
② 신생아의 경우는 분만시 혹은 분만직전 감염된 산모의 대변으로부터 감염될 수 있다.
③ 오염된 상수도 식품은 물론이고 공기로도 전파가 가능하다.

4. 증상
잠복기는 1-3일이고, 주증상은 설사, 구토, 발열 및 탈수이다. 감염증의 정도는 무증상 감염에서 심한 설사 및 탈수, 드물지만 치명적인 결과에 이르기까지 아주 다양하다. 환아의 약 1/3에서 기침, 콧물 등 경한 상기도 감염 증상이 구토에 선행하여 나타난다. 발열, 식욕부진과 함께 갑자기 하루에 수회의 구토를 하기 시작한다.