성��간호학실습 CASE STUDY,CKD,심근경색 PBL시나리오, 약물, 진단검사, self study, 간호진단 2개 입니다. A+받은자료에요. 꼼꼼하게 작성되어있습니다.

＊만성 신부전의 단계 : 신장기능장애 - 신장기능부전 - 신부전 - 말기 신부전
·신장기능장애 : 증상 없음. BUN과 creatinine수치 정상. 사구체 여과율은 정상의 40~50%. 네프론기능의 40~75%상실
·신장기능부전 : 야뇨증, 다뇨증. 약한 빈혈. 약한 질소혈증. BUN, creatinine 증가 시작. 사구체여과율은 정상의 20~40%. 네프론기능의 75~80%상실
·신부전 : 다뇨증, 야뇨증. 신부전 증상 나타남. 요비중 저하. 빈혈, 질소혈증, 대사성산증. BUN, creatinine 증가. 사구체여과율은 정상의 10~20%.
·말기신부전 : 핍뇨, 신부전 증상 나타남. 요비중은 1.010. 빈혈, 질소혈증, 대사성산증. BUN, creatinine 높다. 사구체여과율은 정상의10%. 네프론기능의 85% 상실.
＊혈액 투석
·정의 : 인공신장기를 이용한 체외순환을 통해 혈액을 정화하는 방법
·혈액투석 장치 구성요소
①혈관통로 :
-일시적 혈관통로 : 쇄골하정맥, 내경정맥, 대퇴정맥과 같은 큰 혈관에 경피적으로 카테터를 삽입하는 방법
적응증 : 급성신부전 환자, 동정맥루나 동정맥이식 후 혈관통로가 성숙되기를 기다리는 환자
-영구적 혈관통로 : 동정맥루, 합성물질이나 자가혈관을 이식하는 동정맥이식
＃동정맥루 조영술 : 동맥과 정맥의 옆선을 따라서 문합을 하거나 혹은 끝을 잇는 방법으로 동맥과 정맥 사이에 개구나 루를 만드는 수술. 동맥과 정맥이 연결되면 압력이 센 동맥혈이 정맥 내로 흘러들어가 정맥혈관을 울혈시키고 굵어지게 하여 투석에 이용할 수 있다. 동정맥루 조성술 후 6~12주를 기다려 동정맥루가 충분히 성숙된 다음에 사용한다.
②투석기 : 섬관형 투석기가 가장 흔히 사용되며 플라스틱 원통 안에 속이 비어 있는 가는 섬유가 수천 개씩 들어 있다. 혈액이 섬유 안을 통과하여 흐르고 투석액은 섬유 주변을 흐르는 동안 혈액 내 과다한 노폐물, 전해질, 수분이 섬유의 반투막을 통과하여 섬유 주변의 투석액 쪽으로 이동되면서 제거된다.