급성췌장염(Acute Pancreatitis) case study

1. 정의
급성 췌장염은 췌장의 염증으로 췌장 효소가 십이지장으로 배설되지 못하고 췌장안에 축척되어 활성화 되면 췌장세포의 자가소화가 일어나는 급성 염증상태이다.
급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다.

2. 병태생리
급성 췌장염의 병태 생리는 세 가지 시기로 나누어 생각해 볼 수 있다. 첫번째 시기로 췌장 샘꽈리 세포 내 조기 활성화된 트립신이 유해한 췌장 소화 효소들의 활성화를 초래한다. 이 과정은 다양한 기전으로 이루어지는데, 꽈리세포에서 칼슘 신호가 억제 되고 세포 내 췌장 트립신 억제제의 활성이 감소하게 된다. 또한 리소솜 가수분해 카뎁신 B 에 의해서 트립시노겐이 트립신으로 분해된다, 두 번째 시기로 다양한 기전에 의해서 췌장 내 염증이 발생되고 세 번째로 췌장 외부에 염증이 발생 된다17~19. 후반부 두 시기에 싸이토카인과 다른 염증 매개체들이 관여하게 돤다. 염증세포의 활성화는 혈관수축, 모세혈관정체, 산소 포화도 감소, 허혈과 같은 미세순환장애를 일으킨다. 또한 백혈구 화학유인과 접착분자의 활성화는 내피세포에 염증세포를 결합을 조장하여, 염증 부위로 활성화된 염증 세포를 이동시킨다. 이러한 물질들은 췌장의 미세순환에 영향을 주어 모세혈관 투과성을 증가시키고, 혈전 생성과출혈을 유발시켜 췌장괴사를 초래한다.

3. 원인
① 심한 알코올 섭취가 가장 흔한 원인이다.
→ 알콜이 췌장염에 미치는 정확한 기전은 알려져 있지 않지만 가설에 따르면 알콜은 췌장의 분비를 자극하고 Oddi 괄약근의 경련을 유발하고 췌장에서 분비되는 단백질의 구성을 변화시켜서 작은 관들을 막아 췌액이 분비되는 것을 방해한다. 또한 샘꽈리 세포의 세포막을 약하게 하여 세포가 쉽게 손상이 되면 트립신억제제의 양이 감소된다. 췌장의 지방대사왿� 전신적으로 지방대사를 방해하여 고지혈증을 악화시킨다.
② 비만한 30-60대의 남성 가운데 담낭증을 앓고 있었다면 급성췌장염 증상이 오게 될 가능성이 많고 담석증이 급성췌장염 원인이 되는 경우가 많다.