NICU 신생아중환자실 케이스스터디 RDS casestudy (간호과정3개)

5. 산과력 (Term delivery - Preterm delivery - Abortion - Living Child) : G2 P1 A0 L1

6. 산모의 건강문제 : 없음

7. 건강문제에 대한 가족력 : 없음
[입원초진기록]
IUP 18 wks, integrate test상 신경관결손 수치상승 소견이야기 들었고, 양수천자 검사시행중 양막파열로 3주간 LMC adm. 최근 mild한 ventriculomegaly(0.99mm) 의심된다는 이야기외 산전진찰상 특이소견 없었다고 하며 2017/03/20 vaginal leakage 및 nitrazine test(+) 있어 본원 OBGY adm. 출생시 no crying, HR<100 측정되어 PPV시행하였으나 이후에도 HR<100측정되어 intubation 시행하였고 이후 HR>120측정되어 f/e 및 management 위해 NICU adm

<중 략>

간호사정
주관적 자료
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객관적 자료
- 진단명 : RDS(신생아 호흡곤란 증후군)
- 재태기간 31주 4일에 태어난 미숙아.
- surfacten pow. 2V 투여하였음.
- 호흡할 때 chest retraction이 mild 하게 나타남
- 짧은 무호흡 증상이 있음.
- 수유중 spo2수치 83%까지 떨어지는 것을 관찰함.
- 얕고 빠르게 호흡함 (RR 50~70회/min)

<중 략>

간호계획
4시간마다 대상자의 활력징후를 측정하며 청색증이 나타나지 않는지 피부색을 확인한다.
매시간 마다 호흡양상및 chest retraction과 SPO2의 변화를 관찰한다.
SPO2 수치가 떨어지거나 필요 시 산소를 공급한다.
평상시나 수유시 무호흡증상을 관찰한다. (빈도, 무호흡시간 등)
무호흡증상이 있을 시 발바닥을 자극해 호흡을 하도록 유도한다.
아기가 보챌 때 달래고 진정시킨다.
중성온도환경제공 및 자극을 최소화해준다.