성��간호학 복막염(Peritonitis)케이스, Peritonitis 간호과정 (A+자료)

복막염이란 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있다. 복강과 골반강 안쪽에 있는 벽쪽 복막에는 체신경이 잘 분포하고 있으므로 날카로운 통증이 발생되나 내장을 싸고 있는 내장쪽 복막은 상대적으로 둔감하다. 복막염은 경과에 따라 급성과 만성으로 나눈다. 급성인 것은 중독 증세를 나타낼 때가 많으며, 위궤양-샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리염-장티프스에 의한 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 원인이 된다. 천공 때는 순간적으로 심한 복통이 일어나고, 쇼크 증세를 나타날 수 있다. 만성인 것은 결핵과 암에 기인하는 일이 많으며, 간경화의 말기에도 많이 발생한다. 대표적인 것이 결핵성 복막염이고, 그 밖에 암성 복막염도 흔히 볼 수 있다.
복막염은 크게 감염성 복막염과 비감염성 복막염으로 나눌 수 있으며 각각 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 감염성 복막염은 어떠한 원인으로 인해 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 복막에 염증이 유발되는 상황이 발생하였을 경우를 의미하며 감염성 복막염의 가장 흔한 원인은 장관의 천공에 의한 것이다. 비감염성 복막염은 무균 상태의 체액, 즉 혈액이나 담즙, 소변 등에 의해 유발되거나 무균 수술 후에 발생한 복막의 염증을 말한다.
감염성 복막염은 하부 식도, 위(궤양, 위암), 십이지장(궤양), 소장 및 대장(충수돌기염, 대장 게실, 멕켈 게실, 염증성 장 질환, 장허혈, 감돈, 대장 및 직장암, 태변), 담낭 등과 같은 복강 내 장기가 천공된 경우에 나타난다. 또 외상, 수술 창상, 복막 투석, 복강 내 항암 치료 등에 의해 정상적으로는 외부왿� 차단되어 있는 복강 내왿� 복강 외 사이에 교통이 발생한 경우왿� 같이 복막이 연속적으로 소실됐을 때 발생하고 복수에 세균이 증식하여 발생하는 자발성 복막염은 결핵과 같은 전신 감염에 의해 발생한다. 세균 감염 후 자극이 심하지 않거나 감염원이 계속 작용하지 않는 경우 복막은 염증에 대하여 신체적인 방어 반응을 일으키고 국소적 염증 과정을 차단시켜 감염에 대항할 수 있다.