아동간호학씄습 뇌성마비 케이스스터디(간호진단8개,간호과정2개)

1. 정의
뇌성마비(cerebral pasly, CP)는 발달과정 중에 뇌의 운동조절 중추가 손상되어 신체 운동과 체위 조절에 장애가 나타나는 만성 비진행성 대뇌 기능장애이다. 아동기에 영구적인 신체 장애가 나타나는 질환 중에서 가장 흔하고, 임상증상과 경과가 다양하다. 특징적인 증상으로 비정상적인 근육 긴장도왿� 신체조정 장애가 있으며, 정신지체왿� 간질뿐만 아니라 언어, 시각, 청각, 인지 및 행동 장애가 나타난다.
연령에 따라 유병률에 차이가 있으나 생존 신생아에서 1000명당 1~4명, 초기 학령기에서 1.2~2.5명 정도로 나타난다. 뇌성마비 아동의 20~25%는 출생시 체중이 2500gm 이하인데, 저체중아왿� 극소 저출생체중아의 생존률이 증가함에 따라 뇌성마비의 발생 빈도가 증가하여 현재 신생아 치료가 향상되었음에도 불구하고 빈도가 좋지 않다.

2. 원인
대부분의 증상이 출생 수개월 경과 후에 나타나기 때문에 원인 규명이 어렵고, 25% 정도는 원인을 알 수 없다. 가장 큰 원인은 주산기 문제, 특히 출생시 가사라는 가설이 가장 유력하였지만, 최근에는 산전 뇌의 이상을 더 유력하게 보고 있다. 미숙아 분만(32%)은 단일 요인으로 가장 중요하며 전체 원인은 60~70%가 산전 요인과 주산기 요인이다. 산전 요인에는 아동측 요인으로 유전, 선천성 뇌기형 등이 있고 모성측 요인으로는 자궁내 감염, 당뇨, 약물 중독 등이 있다. 주산기 요인에는 분만 중 질식, 급속 분만, 임신성 고혈압이 있다.

3. 병태생리
뇌성마비에서 나타나는 뇌손상의 가장 중요한 병리적 상태는 뇌의 무산소증이다. 중추신경계는 원활한 기능을 유지하기 위해 혈액, 산소, 에너지원인 당의 공급이 필요하나, 어떤 원인으로 인해 뇌의 산소 공급이 부족하게 되면 당이 혐기성 대사를 하게 된다. 이로 인해 젖산이 축적되고 아동은 산증에 빠진다. 특히 미숙아는 뇌실 부근 백질의 경색과 뇌실내 출혈이 유발될 수 있다.