성��간호학실습 - 장폐색(intestinal obstruction) case A+

1. 사례연구의 목적 및 필요성
대상자를 선정하게 된 계기는 유난히 간호사실에 많이 찾아왿� 자신의 상태 및 수술 전 처치, 수술 후 관리에 대한 질문을 많이 하여 자연스레 관심이 가면서였다. 병동에는 다양한 진단명이 있었지만 많은 환자가 각종 암 혹은 담관염 등이었고 암 환자도 항암을 위해 입원한 경우가 더러 있었다. 대상자의 진단명은 sigmoid volvulus였고 volvulus는 장폐색의 원인이자 유형으로 성��간호학 소화기계 파트에서 배웠지만 사실 생소한 느낌이 들었다.

장폐색은 진단과 치료가 늦어질 경우 천공과 같은 합병증으로 생명의 지장을 줄 수 있으며 수분 전해질의 흡수를 저하시키고 오히려 빠져나가 저혈압, 탈수 등으로 저혈성 쇼크까지 유발할 수 있는 질환으로 가볍게 볼 수 없는 질환이며, 내과적 처치가 우선적으로 시행되지만 경우에 따라 수술이 시행될 수 있다. 대상자의 경우가 이러한 경우에 해당되어 대상자를 통해 이 질환에 대하여 공부하고 그에 따라 대상자에게 내려야 할 간호진단과 취해야 할 중재에는 어떤 것이 있는지 알아보기 위하여 이 켿�이스를 선정하게 되었다.

2. 문헌고찰
1) 정의
장폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다. 부분적 또는 전체적 장폐색은 기계적 또는 비기계적 장폐색으로 분류된다.

2) 병태생리
▪ 기계적 장폐색증(mechanical obstruction)
장이 외부질환(유착이나 탈장)으로 물리적으로 폐색되거나 장내부의 방해물(종양, 감염, 협착, 분변매복)에 의해 폐색되는 경우를 말한다.

▪ 비기계적 장폐색증(nonmechanical obstruction: 신경근육 장애로 발생하는 마비 또는 무력증)
장관 내외부의 물리적 폐색이 원인이 아니며 대신에 장 연동운동이 감소하거나 사라짐으로써 장관에 있는 내용물이 느리게 움직이거나 막혀서 발생하게 된다.