A+ 간경화 case study 간호진단 3개 중재3개 평가까지

1) 병태 생리(Pathological physiology)
정의
간경화증은 간세포의 파괴왿� 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절(regenerative nodule)로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 비가역적, 만성적이며 진행성 질환이다.

원��
알코올성 간질환
알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구가 침투하여 커지게 된다. 초기에는 섬유아세포가 침윤하고 콜라겐이 형성되어 상흔이 생긴다. 진행되면 염증과정은 감소하고 간세포가 파괴된다. 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤된다.
바이러스성간염
B형 간염은 세계적으로 간경화증의 가장 흔한 원��이다. 염증과정이 서서히 간조직을 손상시켜 간경화증을 일으킨다.
C형 간염도 만성질환으로 간의 상흔조직을 증가시켜 간경화증으로 진전되기까지 보통 10년 정도가 걸리며, 음주를 한다면 더 빠르게 악화된다.
자가면역성간염
자가면역성간염은 면역체계의 문제로 자가항체를 더 많이 생산하여 간에 염증을 일으키는 것이다. 이러한 만성염증으로 간이 섬유화 되고, 결국 간경화증이 초래된다.
짿�방성간염
짿�방성간염은 간에 지방과 콜레스테롤이 침착하여 만성염증을 일으키는 것으로, 진행되면 염증이 간을 손상시키거나 섬유화시켜 간경화증을 초래한다.
약물과 독성물질
약물, 약용식물, 독성물질 등이 간에 심각하게 손상시켜 간경화증올 일으킨다.
담즙성 질환
일차적 담즙성간경화증 - 간의 작은 내관이 서서히 파괴되어 담즙분비가 방해된다. 혈액검사에서 alkaline phosphatase가상승된다.
일차적 경화성담관염 - 담즙계의 전반적인 염증과 섬유화로 간내 담즙관이 좁아지고 막혀서 간경화증을 일으킨다.
대사성/유전성 질환
혈색소침착증, 윌슨질환, 알파 항트립신 결핍, 섬유성 낭종
심혈괿�질환
우심부전으로 인해 심장이 혈액을 전신으로 충분히 뿜어내지 못하면 간은 많은 양의 정맥혈을 저장하게 된다. 간내 체액정체로 압력이 증가하면 영양분이 풍부한 혈액 유입이 감소되어 결국 간세포는 파괴되고 섬유화된다.