아동간호학 neonatal sepsis, TOF Case study(A+)

Ⅱ.문헌고찰
1.sepsis(패혈증)
혈류의 박테리아 감염으로 전신 증상을 나타내는 질병이다.
생후 1개월(길게는 3개월) 미만인 면역력이 약한 신생아에서 감염으로 나타나는 전신 반응, 그리고 혈액 배양에서 세균이나 진균이 발견되는 상태를 말한다.
패혈증으로 인한 사망률은 감소되었으나 이환율은 여전히 높으며, 고위험 신생아의 경우 정상신생아보다 이환율이 4배 이상 높다.

조기 발현 신생아 감염(early-onset neonatal sepsis) : 생후 3일~1주일 이내
출생전이나 출생중에 감염된 양수를 마시거나 흡인한 경우, 모체혈류가 태반을 통해 유입된 경우, 산도를 통과하는 모체 조직에 집적 접촉되어 발생

후기 발현 신생아 감염(late-onset neonatal sepsis) =산후 감염
다른 신생아, 외부사람, 환경내 물체나 침습적인 절차에 의한 교차감염으로 일어난다.
오랫동안 혈관 내 주사를 유지하고 있거나, 병원에서 오래 입원해 있는 경우에 발생 위험도가 커진다.

-원��균
⦁연쇄상 구균
⦁대장균(E-coli)
⦁포도상 구균(staphylococcus)

-증상
신체의 여러기관을 침범하고, 심폐증상이 심한 경우 패혈증을 의심한다.
신생아는 보챔, 늘어짐, 체온 불안정, 관류장애,저혈압, 구토 등의 비특이적 증상으로 나타난다.
시간이 지남에 따라 호흡곤란, 무호흡, 쇼크, 경련, 혈액응고장애, 등의 전신적이고 심각한 증상을 나타내게 된다.

▼패혈증의 임상증상
일반적 증상
불안정한 체온, 식욕부진, 부종
위장괿�계
복부 팽만, 식욕부진, 담즙 섞인 구토, 설사, 간 비대, 장 마비로 인한 대변 대출 장애, 대변의 잠혈
호흡기계
무호흡, 불규칙호흡, 빠른호흡, 흉벽함몰,신음,비익호흡,청색증
신장계
소��감소
순환기계
창백, 청색증, 피부 반점, 차고 끈적끈적한 피부, 저혈압, 부종, 맥박이상(서맥, 빈맥, 부정맥)
중추신경계
기면, 반사저하, 의식수준 저하로 활동 감소, 진전, 경련, 보챔과 같은 활동 증가, 증가된 혹은 저하된 긴자도, 안구 운동 이상, 대천문 팽창