성��간호학씄습 중환자실 COPD 케이스스터디 (간호진단7개, 간호과정 3개)

2. 현재 병력
1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황
7~8년 전 chronic pancreatitis로 영남대병원에서 7년 정도 정기검진을 받고 있던 환자로 최근 MRI, CT상 CBD왿� both IHD에 segmental wall thickening, dilatation 새로이 관찰되었고, R/O klatskin tumor type Ⅱ 이상 소견을 듣고 병원에 방문하심.

2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
- 본원 f/u결과
① Hilar cholangiocarcinoma Bisthmus type Ⅱ
R/O Invasion of right hepatic artery
② calcifyeing chronic pancreatitis with no evidence of pancreatic mass 관련하여 수술적 치료 필요하다고 설명듣고 9월 19일 OP를 위해 입원.
- 9월 19일 caudate lobectomy of liver 수술을 받은 후 monitoring after high risk surgery, intensive care, 출혈 위험성과 합병증 관리를 위해 ICU입실함.
- post bronchodilator PFT에서 지속적인 기류제한 보이고 COPD 진단기준에 합당. lung care (nebulizer, 하기도 증기흡입치료)

<중 략>

3. 질병에 대한 문헌 고찰
⓵ 간문부 담관암 ( Hilar cholangiocarcinoma )
병태생��
간외담도의 양성 종양들이 기계적 담도폐쇄의 원인이 되는 경우는 극히 드물다. 이들의 대부분은 유두종, 선종 또는 낭상선종이며, 폐쇄성 황달이나 혈액담즙증 등의 증상을 보인다. 간외담도의 선암은 비교적 흔하다. 남자에서 더 흔하고(60%), 50~70대까지 최고의 빈도를 보인다. 분명한 위험인자로는 만성 간담도 기생충 감염, 담관 확장을 가진 선천성 기형, 경화성 담관염과 만성 궤양성 결장염(대장염), 담도 발암물질에 대한 직업적 노출(고무,자동차 공장의 고용인)등이 있다.