안왿�골졻(Orbital wall fracture) case study

1. 안왿�골졻(Orbital wall fracture)의 이해
▶ 정의: 안왿�란, 눈을 둘러싸고 있는 눈을 보호하는 컵 모양의 뼈를 말한다. 안왿�의 가장자리는 단단한 뼈로 구성되어 있어 골절되지 않으나 안쪽의 안왿� 하벽과 내벽은 얇아서 골절이 쉽게 일어난다. 안왿�골졻은 눈 주위의 외상에 의하여 눈을 둘러싸고 있는 뼈(안왿�)가 골절된 경우를 말한다.
▶ 원인: 사고, 폭행, 운동 등으로 눈, 눈 주위, 뺨 등의 얼굴 부위에 충격이 가해져서 발생한다. 안왿�골졻은 안왿� 파열골절(Blow out fracture)을 말하는 것으로 외상을 입었을 경우, 안왿� 내 압력이 상승하여 그 힘이 안왿� 벽에 전달되어 상대적으로 약한 안왿� 내벽과 하벽에 골절에 생긴다.
2. 주요 증상
- 눈 주위가 붓고 검푸른 멍 또는 충혈이나 눈꺼풀 안쪽의 출혈
- 복시 또는 시력감소, 흐릿하게 보이는 증상
- 상하좌우를 보는 것이 어려움
- 골절로 야기된 신경손상과 연관된 이마, 눈꺼풀, 볼, 윗입술, 윗니의 마비
· 특히 눈 아래 볼 안쪽에 위치한 부비동을 따라 골절이 일어났음을 의미하는 눈 주위 피부 아래에 공기가 차서 부풀어 오름
· 부러진 안왿� 위에 명백하게 움푹 들어가면서 볼이나 이마의 종창 또는 변형
3. 진단 및 치료
1) 진단: 물체가 두개로 겹쳐서 보이는 복시왿� 눈의 움직임이 잘 안 되는 등의 대상자의 상태왿� 컴퓨터단층촬영(CT)으로 쉽게 진단이 가능하다.
- 문진: 수상 기전 및 힘의 세기, 속도 등에 대하여 자세히 알아야 하며, 복시나 감각이상 유무도 확인한다.
- 방사선 검사: 단순 얼굴 x-ray 촬영
- 컴퓨터단층촬영(CT): CT로 골절 여부를 확인 하는 것이 가장 중요하다. 이것으로 골절 위치왿� 정도, 안왿�조직의 탈출 및 손상 여부를 판정할 수 있다.
안구 운동 장애 여부 및 안구 돌출정도를 측정하며, 초기에는 부종으로 안구가 돌출되어 보이더라도, 나중에는 함몰되는 경우가 많기 때문에 조기에 안왿�조직을 복원하는 수술이 필요 할 수 있다.

(중략)

우선순위
#1 출혈 위험성
#2 급성통증
#3 활동 지속성장애
#4 감염 위험성
#5 지식부족