혈역학적 모니터링 Report

▶Invasive monitoring
: 침습적인 혈역학 감시
- 심폐기능의 급격한 변화를 사정함. 폐동맥, 말초동맥, 중심정맥 등에 침습적인 카테터를 삽입하여 혈역동 상태를 관찰하는 방법
- ex) 우심방압(right atrial pressure RAP) 폐동맥압, 폐동맥쐐기압

1. 동맥압 감시
● 작동을 위한 준비
- 압력 감시장치가 준비된 모니터, 압력백에 넣은 수액(생리식염수 등), 변환기(transducer kit) 등
- 측정오류를 피하기 위해 환자의 상체를 앙왿�위에서 45도 이내에 위치하도록 하고, 기준점(phlebostatic point)에 변환기 위치를 맞춘다. 변환기가 기준점보다 높게 위치하면 압력이 낮게 측정되고, 기준점보다 낮게 위치할 시에는 압력기가 높게 측정된다. 환자의 상체를 60도 이상 높이거나 측위 자세를 취하면 측정치가 부정확해진다.

a. 앙왿�위에서의 기준점 – 4번째 늑간(intercostal space)왿� 중심액왿�선(midaxillary line)이 만나는 지점
b. 측위에서의 기준점 – 우측왿�위에서는 4번째 늑간과 흉골 중앙부위가 만나는 지점, 좌측왿�위에서는 4번째 늑간과 왼쪽 늑골연이 만나는 지점

●영점화
- 혈역학 압력의 수치가 변화하는 경우 환자 상태의 변화인지, 압력감시장치의 변화인지 확인위해 영점화 시행

- 영점화 필요한 경우: 변환기의 위치가 변하는 경우, 모니터를 교체하는 경우, 압력수치가 환자의 임상증상과 맞지않는 경우, 침대나 환자의 자세 변화가 있는 경우, 최소한 8시간마다 영점화 시행

*대기압 통제: 기본압력을 대기압인 760mmHg왿� 동일하게 맞추어 영점화하여 대기압에 의한 변화를 줄임.
*정수압 통제: 변환기의 위치에 따른 정수압 변화를 통제하기 위해 변환기를 심장위치로 맞춤.

* 영점화 시행방법
- 변환기는 수직으로 세워 기준점에 맞추거나, 변환기에 연결된 3-way stopcock을 기준점에 맞춘다.
- 변환기에 가까운 3-way stopcock을 대기 쪽으로 연다.