만성신부전 케이스스터디

□ 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
2주 전부터 General weakness 있어서 외래 방문

② 병원 도착시 상태
주 호소로는 General weakness 호소하셨고 lab검사 결과 k 8.0으로 check 됨.

③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과(얼마나 자주 나타나고 지속되었으며, 어떤 경우가 더 악화가 되고, 증상완화를 위한 해결책은 무엇이며 그 경과가 어떠했는가?)
2부 전부터 General weakness로 외래 방문 후 K 8.0 check 되어 ICU adm 하심. 당일 투석, Ca gluconate. DW + insulin, kalimate enema 시행으로 K 수치 감소하심.

④ 현시점에서 주 호소
주 증상 : hyperkalemia

<중 략>

간호진단
빈혈과 관련된 신체손상위험성

간호목표
단기목표
- 2일 이내 Hemoglobin 수치가 정상범위를 유지한다.
장기목표
- 퇴원 전까지 Hemoglobin 정상범위 유지왿� 어지러움을 호소하지 않는다.
- 대상자는 퇴원 전까지 침대에 있을 때는 side rail을 항상 올리고 있는다.

간호계획
1. 환자를 혼자 있게 하지 말고 보호자가 항상 옆에서 도움을 줄 수 있도록 교육한다
2. 활력징후를 자주 측정, 관찰 한다
3. 어지러운 증상을 호소 할 때에는 침대에 누워있다 갑자기 일어나지 않도록 한다
4. 환자가 활동하는 동안에도 환자 상태를 확인한다
5. 혈소판 수치왿� 출혈 여부에 근거를 두고 활동을 제한 한다
6. 안전한 신발을 신도록 한다
7. 입원 시 환자 및 보호자에게 주위 환경에 대한 오리엔테이션 및 낙상 가능성을 주지시킨다
8. 병실, 화장실에서 도움이 필요한 경우 간호사 호출법을 설명 한다
9. 휠체어나 이동카로 환자를 이동시 바퀴를 고정시키고 said rail을 반드시 올리게 한다
10. 야간이나 환자가 혼자 침상에 누워있을 때에는 침상난간을 양쪽 모두 올려준다