케이스스터디 A+ 받은 자료 만성심부전(CHF) 간호과정 간호진단3개 간호과정3개

1. 사례 선정 이유
oo병원 00병동에 계신 환자분들 중 이번 성인 간호학 수업 시간에 배운 심부전을 주 진단으로 가지고 계신 대상자를 선정하여서 실제 임상에서 실습을 통해 심부전에 대해 더 자세히 알고 싶어 선택하게 되었습니다.

2. 문헌 고찰
(1)정의
심부전은 인체가 휴식이나 운동을 할 때 필요한 대사 요구를 충족시키지 못하는 상태를 말한다. 심부전 그 자체가 질병은 아니며 심장의 부적절한 수축으로 인해 나타나는 증상을 통칭하는 것이다. 심장의 펌프능력이 부진하게 되면 혈류량이 정상임에도 불구하고 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 인해 혈액을 펌프해내지 못하는 것이다. 심장질환이 없다 하더라도 혈류량이 급격히 증가하거나 감소 할 때에도 발생할 수 있다.
심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되며 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래하여 울혈성 심부전이라 한다.

(2)병태생��
정상적인 심장의 기능을 방해하는 요인에는 전부하의 증가. 후부하의 증가. 심근수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태가 있다.
①전부하의 증가
전부하란 심실 수축 직전의 심실근육의 길이로 심실근육섬유의 길이가 증가하면 심실의 압력이나 심실의 혈류량이 증가하여 전부하를 증가시킨다.
전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근의 섬유는 늘어나 당겨지고 수축력은 증가한다. 이때 심장의 수축력 또한 증가하는데 이것을 starliing의 법칙이라한다. 하지만 심근 섬유도 생리적인 한계를 넘어서 과도하게 늘어나면 심장의 수축력이 감소하게 된다.
이러한 전부하의 증가의 요인으로는 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형등이 있다.
②후부하의 증가
후부하는 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야하는 지를 나타내는데 말초혈관의 저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어내는 데 더 큰 힘이 요구된다. 이러한 후부하가 증가하게 되면 좌심실의 수축력이 감소되어 박동량과 심박출량은 감소된다.