성��간호학 A+ Case study_Acute appendicitis(급성충수염)

2) appendicitis 의 문헌고찰

(1) 원인
충수염의 원인에는 바이러스 감염과 충수관의 폐색등 여러 요인이 있다. 원발성 염증과정에 따른 폐색, 부종, 분석의 형성, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생한다.

(2) 임상증상
흔히 통증, 발열, 식욕부진, 오심, 구토 등을 초래한다. 통증의 특성은 막연한 통증이 복부 중앙에서 시작해서 나중에는 우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동성 압통을 보인다. 반동성 압통은 이 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증을 뜻한다.
염증은 농양을 형성하거나 괴사,괴저를 일으킬 수 있다. 충수염의 위험한 합병증은 충수의 파열에 따른 복막염이다. 또 충수왿� 방광, 소장, s자결장, 맹장, 사이에서 누공이 발생한다. 일부 대상자는 염증과 감염부위가 유착되어 폐색을 일으키기도 한다.
천공이나 복막염과 같이 심각한 합병증을 예방하기 위해 신체검진을 통한 조기진단이 중요한다.
검사 소견으로 백혈구수가 10,000/mm3 이상이며, 구중 호중구가 75% 이상 상승한다. X-선과 초음파검사상 우하복부에서 진한 음영이나 국소화된 공기 흐름을 볼수 있다. 노인의 경우 충수염의 발병 시 체온이 거의 상승하지 않으며, 임산부의 경우에는 임신 부작용으로 오인되기 때문에 진단이 지연되기도 한다. 충수염이 의심되면 입원하여 관찰한다.

(3) 치료
① 내과적 관리
장의 휴식을 위해 금식시키고 정맥 내로 수액을 공급한다. 위장관의 감압을 위해 비위관을 삽입한다. 관장과 하제는 염증부위를 자극하여 천공을 유발할 수 있기 때문에 금한다. 항생제는 정맥 내로 투여하며, 진통제는 증상을 은폐시키기 때문에 확진 후 사용해야 한다. 합병증에는 천공, 복막염, 농양 등이 있다.

② 외과적 관리
● 충수절제술
: 합병증으로 천공이 발생하면 복막염이 되기 때문에 충수염으로 진단되면 즉시 수술을 시행한다. 수술은 복강경이나 복부 절개를 통해 충수돌기를 절제하는데, 파열되지 않도록 충수돌기를 조심스럽게 다루어야 한다.