성�� 폐렴 case study

1. 폐렴(Pneumonia)
폐렴은 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있으며 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다. 정상 방어기전이 손상되거나 의식 상태 저하, 기관내 삽관, 폐렴균 침입(상주균 흡인, 공기 중 폐렴균 흡입, 혈액)이 원인이다.

1) 분류
① 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴, CAP)
- 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴
- 위험요인 : 겨울철에 많이 발생, 흡인이 가장 중요한 위험요인
- 원인균 : 폐렴구균.
② 병원감염성 폐렴(HAP)
- 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴
- 위험요인 : 입원 환자, 기계환기를 하고 있는 환자
- 원인균 : 녹농균, 황색포도상구균, 폐렴구균, enterobacter
③ 진균성 폐렴
- 위험요인 : 후천성면역결핍, 낭성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 중환자
- 사람끼리 전파되지 않고 임상증상은 세균성 폐렴과 유사하다.
④ 흡인성 폐렴
- 구강이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 유발
- 위험요인 : 의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자, 비위관영양을 하는
환자
⑤ 기회감염
- 위험요인 : 면역기전이 저하된 환자(이식, 항암제, 방사선 치료, 중증 영양장애, 골수 저하
등), B세포왿� T세포 기능장애, 골수기능장애 환자
- 원인균 : 폐포자충(pneumocystis carinii), 거대세포바이러스(CMV), 진균

CAP왿� HAP 원인균
CAP
폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)
폐렴 마이코플라스마(mycoplasma pneumoniae)
헤모필루스 인플루엔자(Hemophilus influenzae)
호흡기 바이러스(Respiratory viruses)
클라미디아(Chlamydia pneumoniae)
레지오넬라(Legionella pneumoniae)
모락셀리-카타랄리스(Moraxrlla catarrhalis)
황색포도상구균(Staphylococcus aureus)
호기성 그람 음성간균(폐렴간균 등)
진균(Fungi)
결핵균(Mycobacterium tuberculosis)