성��간호학 췌장염 Chronic pancreatitis 켿�이스스터디 # 염증성 질환과 관련된 고체온 # 설사로 인한 체액부족의 위험성 A+받은 자료입니다.

(1) 병태생리
- 만성췌장염에서는 염증, 탈락, 괴사가 심하지 않으나 췌장세포가 섬유화되어 기능이 저하되는 것이 문제이다. 췌장의 기능부전은 외분비 기능이 상실되어 나타난다. 췌장의 외분비액에는 중탄산(HCO3-)과 효소 등 두 중류가 있는데, 중탄산은 십이지장 내용물 소화, 흡수에 필요한 췌장효소를 중화시킨다. 대부분의 대상자들은 췌장액과 중탄산염 분비가 감소되는데, 췌장효소 분비가 80% 이상 감소되면 지방의 흡수불량으로 지방변을 보게 된다. (지방변의 특징 : 색이 연하고 부피가 많으며 거품이 있고 악취가 난다.)
- 지방의 흡수불량은 체중 감소왿� 근육 소모를 가져왿� 전신쇠약을 일으키고, 단백질의 흡수불량은 혈중 알부민치를 저하시켜 발, 다리, 손에 ‘기아성(starvation)'부종을 일으킨다.
- 만성 췌장 기능부전으로 췌장의 내분비 기능이 저하되어 쉽게 당뇨병이 발생한다. 때로 염증이 주위조직으로 확산되어 늑막의 통증, 늑막삼출, 폐침윤과 같은 폐합병증이 나타난다. 췌장성 복수는 횡격막의 움직이을 방해하여 폐의 팽창을 감소시켜 환기를 저하시킨다. 급성 호흡부전증후군(ARDS)이 발생하기도 한다.

(2) 원인
- 급성 췌장염이 계속 재발되어 만성이 되거나, 담석증과 담도질환이 지속적으로 염증을 일으켜 발생한다. 그 외에도 췌장의 가성 낭종(pseudocyst), 수술 후 담도의 상흔, 췌장이나 십이지장의 암 등이 췌장관의 폐쇄를 초래하여 폐쇄성 췌장염을 일으킨다. 오랫동안 비경구영양을 사용한 경우에도 췌장이 위축되고 기능부전을 초래한다.
- 대부분은 알코올 중독자이다. 술로 인한 췌장염은 주로 남성에게 많이 발생하고, 여성은 담도질환을 동반한 만성 췌장염이 더 흔히 발생한다. 만성 췌장염의 발생 연령은 대개 45~60세이다. 만성 췌장염은 췌장암의 위험 요인이다.

(3) 임상증상
- 복통이 주요한 임상증상이다. 급성 악화기의 통증의 특징은 타는 듯하거나 긁어내는 듯한 양상을 보인다. 췌장의 섬유화가 진행되면 통증은 더 악화된다.