분만실 켿�이스(NSVD)- A+받았어요! (간호진단 과정2개씩! 분만과정 엄청자세함!)

5. 분만장 간호기록지
4/30 08:00 걸어서 가족 분만실로 입실함. 내진 시행함. (내진 소견: FT, UR, -3). H/D 1L IV 20G start.
09:00 내진 시행 및 초음파 이용하여 태아 자세 확인함. 태아 모니터 확인 후 보고함. 프로페스 시행함.
주치의 “오후 8시에 프로페스 제거하고 내일 오전 6시부터 옥시톤 시작하겠습니다.”
20:00 내진 시행 후 프로페스 제거함.

5/1 06:00 내진 시행 후 옥시톤 주입 시작함.
09:00 membrane rupture됨.
12:00 산모 통증 호소해 주치의 구두처방으로 염산날부핀 10mg IM 시행함.
주치의 옥시톤 오후 8시까지 쓰고 stop 후 진행 없으면 내일 오전 6시부터 다시 시작하기로 함.
주치의에게 산모 진행상태, 무통 원함을 보고함. 내진 시행함. (내진소견: 내진 소견: 3cm, 60%, -3)
“무통 하겠습니다.” 무통시술 시행함.
15:00 무통시술 부작용 없음. PCA start함.
주치의 “옥시톤 오후 8시에 stop하고 진행 없으면 내일 오전 6시부터 다시 시작해주세요.”

<중 략>

분만 제 2기: 약 50분 소요됨.
분만 제 2기
- 산모의 신체, 심리적 특성
▪ 수축이 강해지고 길어지면서 선진부가 골반 상에 압박을 주면 산부는 스스로 힘주기를 시작한다.
▪ 간호사의 지시에 따라 머리왿� 어깨를 45도 정도 위로 올린 반좌위를 취하고 수축이 시작되면 대퇴 부를 복부 가까이 굴곡 시키면서 팔로 무릎 아래를 잡는다. 힘주고 싶을 때 힘을 주며 6-7초 이내로 짧게 힘을 주고 오랫동안 숨을 참고 힘을 주는 것은 꼭 필요할 때만 사용하도록 한다.
: 복부에 무거운 것이 올려있다고 생각하며 배꼽을 누르면서 천천히, 깊고 힘차게 숨쉬기.
▪ 진통이 점점 심각해져 관심이 분만에만 집중, 피로, 얼굴이 붉어짐.
- 분만 제 2기 동안의 간호계획 및 합리적인 근거
(출처: 여성건강간호교과연구회 편 (2016), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사)