중환자실레포트(뇌내출혈)-A+받았어요! 자세함 간호과정 3개!

3. 질병에 대한 기술 (Description or Disease)
▶ 병인론
1) 정의
뇌내 출혈 (Intracerebral hemorrhage)이란 외부의 외상없이 자발적으로 뇌실질(brain parenchyma) 내에 출혈이 발생하는 것을 말한다. 뇌졸중 중에서 출혈성 뇌졸중에 속하는 질환이며 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 예후는 나쁘다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다.
▪ 종류
① 속발뇌내출혈(secondary Intracerebral hemorrhage)
뇌동맥자루나 혈관 기형 등 뚜렷한 해부학적 병변, 혈액 응고 이상, 코카인 등의 약물, 종양, 편두통 및 혈관염으로 인해 생기는 출혈을 말한다.
② 원발뇌내출혈(primary Intracerebral hemorrhage)
병변과 관련 없이 뇌실질 내의 작은 동맥이 파열되어 발생하는 것으로 대부분 고혈압이 조절되지 않아서 발생한다.
-> 원인별 빈도를 따져보면 원발뇌내출혈이 78-88%, 속발뇌내출혈이 12~22%를 차지한다.

2) 원인
ICH는 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수 시간 내에 일어난다.
▪ 위험인자
일반적으로 위험인자는 조절할 수 있는 인자왿� 조절할 수 없는 인자로 구분한다. ICH의 발생에 관여하는 조절할 수 없는 위험인자에는 성별, 연령, 인종 등이 있다. 대체로 ICH혈은 여자에 비해 남자에서 호발하고 나이가 많을수록 발생률이 높아진다. 또한 인종적으로 차이가 있어 동양인이나 흑인의 ICH 발생률이 10만 명당 약 50-55명으로, 백인이 약 2배에 이른다.
조절할 수 있는 위험인자로 ICH과 가장 관련 깊은 것은, 고혈압이다. 여러 연구를 보면 혈압이 높을수록 ICH의 위험성이 증가하여 정상 혈압인 사람에 비해 고혈압 환자는 ICH의 상대 위험도가 3.9~13.3배 증가하는 것으로 알려져 있다.