담낭용종 간호과정 케이스 스터디(Gallbladder polyp) 간호과정 2개

5. 치료

수술적 치료
- 선종과 악성 용종만이 담낭을 절제하는 수술적 치료가 필요하다.
- 담석과 달리 담낭 용종은 증상을 일으키지 않으므로 담낭 용종 치료에서 가장 중요한 것은 악성 용종을 초기에 진단하여 수술을 하는 것이다.
- 수술은 일반적으로 복강경을 이용한 복강경 담낭 절제술로 간단히 시행한다.
- 악성 담낭 용종을 방치하여 진행성 담낭암으로 발전한 상태에서는 복강경 담낭 절제술을 시 행할 수 없고, 개복을 통한 광범위한 절제술이 필요하며 예후가 불량하다.
- 10mm 이상 크기의 담낭 용종은 수술이 권장
- 환자의 나이가 50세 이상인 경우, 담석이 동반된 경우는 용종의 크기가 10mm 이하라도 수술을 고려

① 복강경 담낭절제술 (Laparoscopic chplecystectomy)
최소한의 침습적 수술방법이며 전통적 개복수술보다 흔히 사용된다. 이 시술의 장점은 개복수술에 비해 합병증이 적고, 사망률이 낮으며 담관의 손상이 적고 대상자의 회복이 빠르며 수술 후 통증이 적다. 개복 수술과 비교할 때 통증이 거의 없고 흉터가 작고 입원기간을 단축시킬 수 있는 장점이 있다. 수술 후 통증은 거의 없는 편이고, 수술직후 수분섭취가 가능하고 다음날에는 정상 식사가 가능하다. 수술 후 입원기간이 불과 3일정도로서 매우 짧으며, 퇴원 후 바로 일상생활이 가능하다.

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6. 간호
일반적 수술간호
수술 전 간호
① 수술동의서
② 신체사정 (마취 관련 합병증, 수술 후 합병증 가능성, vital sign 등)
③ 수술 전 진단검사 (CBC, 혈액응고검사, 전해질 및 기타 검사)
④ 위장관계 준비 (6~8시간 NPO)
⑤ 수술부위 피부 준비
⑥ 심리적 준비 (대상자 교육, 의사소통 격려, 휴식, 관심전환)
⑦ 수술 후 회복증진을 위한 교육 (심호흡, 기침, 체위변경의 중요성 교육)
⑧ 수술 전 투약
- 항생제 : 감염 예방을 위해서
- 항콜린제 : 구강-호흡기계 분비물 감소, 서맥 예방
- 항구토제 : 오심과 구토 감소