성��간호학케이스 신경계 뇌졸중 폐렴 간호진단 가스교환장애 변비

원 인
1. 색전 또는 혈전에 의한 뇌동맥의 폐쇄
2. 뇌동맥 벽의 파열(동맥류)
3. 혈관 벽에 죽종 등 병변, 뇌동맥의 심한 경련
4. 혈액의 정상성분에 이상이 있을 시
=위험요소=
①나이, 성별, 과거력(뇌졸중, 일과성 허혈발작의 기왕력, 유전, 가족적 소인, 노인, 남성)
②생활습관문제(비만, 좌식생활, 흡연, 약물남용, 다량의 알코올 복용)
③약물복용 또는 중단(경구피임약 복용, 고혈압 약물 복용의 갑작스러운 중단(출혈성 뇌졸중 유발, 항히스타민 제제 복용)
④질병(십장질환, 고혈압, 당뇨, 편두통)

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병태 생리
윌리스 환은 뇌의 기저에서 전, 중, 후 뇌동맥과 2로 교통동맥을 이루어져 있음, 혈관의 폐색 → 뇌혈류 감소 →산소공급저하 → 신경세포는 혐기성 호흡을 함 →기능을 멈춤 → 경색초기 경색부위 괴사 → 허혈은 세포내 칼슘증가, 글루탄산염 유리 → 이것은 손과정 활성화 시킴 → 손상부위 점차 확대 →48~72시가 후에는 경색, 괴사 부종의 변성이 분명해지고 단단한 조직으로 둘러싸인 낭종 형성

<중 략>

증상/징후
①초기경고��상
-혈전성 : 일시적 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비 등
-고혈압성 : 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 코출혈, 망막출혈
②��짿�볿�화
-기억력, 판단력, 문제결정과 의사결정 능력의 손상
③운동��화
-팔,다��붿�전마비
-편측 부전마비: 굴근과 신근의 불균형으로 심한 불구 초래
-운동실조
④감각��각��화
-촉각,시각,청각,고유감각손상
-편측무시증상
-시간,공간 관계 지각이상
-눈꺼풀처짐(안검하수), 시야결손, 결막창백, 점상출혈
-반맹증 : 시야 반쪽의 시력상실(시신경이나 뒤통수엽(후두엽)손상으로 발생
-실행증 : 목적있는 동작을 수행하지 못하는 상태
⑤뇌신경 손상
-저작능력 : 제 5뇌신경손상
-안면마비나 부전마비 : 제 7뇌신경 손상
-삼킴기능 : 제 9,10뇌신경 손상(흡인위험)
-구토반사 상실 : 제 9뇌신경 손상(흡인위험)
-혀의 움직임 : 제 12 뇌신경 손상
⑥배뇨장애 : 일시적 요실금
⑦언어소통장애