[성��간호학]기흉 A+ 케이스스터디(Case study), 간호진단5개, 간호과정3개

*기흉(pnuemothorax)이란 -장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐왿� 흉막 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승하고 폐가 팽창하지 못하여(폐 확장 방해) 허탈되면서 허탈 정도에 따라 호흡곤란이나 흉통 등이 발생하는 상태, 폐활량이 감소하는 현상을 말한다.
*임상적 특성-무기폐, 호흡곤란, 기침, 흉통, 호흡음 감소, 비대칭적 확장, 종격동 이동, 저산소증 진행(불안, 빈맥, 창백 등, 정맥귀환 감소, 저혈압)
*진단-흉부 X-ray(확진), CT촬영
*치료-기흉의 크기, 재발 유무, 폐의 상태(건강한 폐 또는 질환이 있던 폐), 기흉의 원인, 기흉 발생 당시 임상증상 및 치료에 대한 반응 등을 종합적으로 고려해 선택해야한다.

< 중 략 >

1)간호사정
(1)개��력
성명: 최oo / 진단명: pneumothorax / 연령`성별: 40세.M/ 신장`체중 :174cm.62kg/ 정보제공자 : 본인
(2)건강력 및 간호력
* 현병력
-전반적인 질병과정 (입원동기포함) : 평소 특이질환 없이 tolerable 하게 지내시던 분으로 내원 전일 20:00 경 샤워하고 가만히 있던 도중 dyspnea, chest discomfort develop되었으며 observation 하였으나 내원당일 까지 증상 호전되지 않아 LMC 방문하여 시행한 chest X-ray 상 Rt pneumothorax 소견보여 상급병원 권유받고 본원 응급실 내원함.
-주증상(C.C) : chest pain(누워있으면 더 아프다), chest discomfort
* 과거병력(치료상태 및 최근 투약상태를 포함하여 진술)
PHx : none
수술력 : X/ 입원력 : X/ 최근투약상태 : 무 / 입원전 항생제 알러지 여부 : 무
* 가족력 : X * 생활양식(술 담배 기호식품 운동패턴 등)
-smoking : 2pack/day/20yrs 금연상담 : 교육함
-alcohol : none / -운동정도 : 보통/ -스트레스관리 : 보통 -기호식품 : 무