성��간호학 성인 병동 실습 뇌경색 케이스스터디(편마비왿� 관련된 신체기동성 장애, 뇌손상과 관련된 언어적 의사소통 장애,부동과 관련된 피부손상 위험성)

사정
주관적 자료
- “...아이..고..” “힘들어..”
객관적 자료
- MRI검사 상 좌측대뇌동맥 경색으로 우측 편마비가 있음.
- 현재 침상안정 중이며, 대상자가 움직임에 제한이 있어 앙왿�위 상태 유지 중임.
- 움직임이 원활하지 않아 답답함을 호소함.

간호진단
편마비왿� 관련된 신체기동성 장애

간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 관절운동 범위가 유지되고 근육의 양과 근력이 유지된다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 어느 정도의 자가 간호가 가능해진다.
<단기목표>
1. 대상자는 일주일 내로 허약감이 줄고, 신체 불편한 부분을 표현할 수 있다.
2. 대상자는 일주일 내로 약간의 관절운동이 가능해진다.

중재계획
계획
➀ 활동의 범위를 사정한다.
➁ 최소한 하루에 두 번 이상 모든 관절에 대하여 능동적 또는 수동적 관절운동을 실시한다.
➂ 1~2시간마다 환자의 체위를 변경한다.
➃ 처방된 물리치료를 받도록 한다.
➄ 마비 된 부분의 순환을 돕기 위해 마사지를 해준다.
근거
➀ 대상자 스스로가 어느 정도의 범위에서의 활동을 하고 있는지 파악하고 최적의 수준에서 유지하며 기형을 최소화하기 위함이다.
➁ 관절운동을 통해 관절운동범위를 유지할 수 있다.
➂ 체위변경을 해줌으로써 마비된 신체의 순환증가왿� 욕창, 혈전 등의 2차적 합병증을 예방할 수 있다.
➃ 직접적인 재활치료를 받음으로써 마비된 근육의 강화왿� 집중적인 치료를 받을 수 있다.
➄ 마사지를 통해 혈액의 순환을 원활하게 해준다.

간호중재
➀ 대상자는 움직임이 거의 없었으며, 능동적인 움직임은 불가능하였다.
➁ 손가락을 깍지 끼고 머리위로 들었다 내렸다 하는 운동을 1시간에 5번 하도록 시켰고, 간병인에게 부탁하였다.
➂ 매 2시간 마다 환자의 체위변경과 마사지를 해주었고 필요시 베게, 시트 등을 사용하여 신체정렬을 적절히 유지시켰다.
➃ 처방에 따라 월~금 하루 두 번 물리치료를 받아 근육위축을 예방하였다.
➃ 대상자에게 갈 때마다 운동성마비가 된 우측을 마사지 해 주었다.