성인간호학 MI(심근경색)CASE A+받은자료 간호진단3개 간호과정3개포함

MI : myocardial infarction 급성 심근경색
‣ 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소왿� 영양분을 받고 활동하는데, 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소왿� 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.

<두 가지로 분류>
1) ST절 상승 심근경색증 : 관상동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요한 심근경색증
2) 비 ST절 상승 심근경색증 : 관상동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색증

‣ 원인
심근경색증의 가장 근본적인 원인은 동맥경화증이며, 가장 흔한 발생 원리는 관상동맥의 동맥경화반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전(피 덩어리)에 의해 관상동맥이 완전히 막히면서 심근의 괴사가 일어나는 것이다.

▷혈전��과정

▷ 이 같은 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험인자들
1) 고령
2) 흡연
3) 고혈압 : 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
4) 당뇨
5) 가족력 : 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우
6) 그 외의 비만, 운동부족 등

‣ 증상
①chest pain
- 대개 '가슴을 쥐어짠다.', '가슴이 쎄한 느낌이 든다.'고 호소
- 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소하는 경우가 대부분
- '명치가 아프다.' 또는 '어깨가 아프다.'
- 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, '소화가 안 된다.', '속이 쓰리다.'고 호소하는 경우
②dyspnea
- 흉통과 같이 발생하는 경우가 많음.
③syncope
- 흉통을 호소하기도 전에 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 실려 가는 경우