신생아 황달 케이스 스터디

진단명 : Hyperbilirubinemia
연구의 필요성
신생아 황달은 만삭아의 60%, 미숙아일 경우 80%까지 발생할 수 있는 흔하게 발견되는 질병이다. 대부분 치료를 통해 금방 좋아지지만, 합병증 등의 예방을 위해서는 의료인 및 보호자의 주의 깊은 관찰이 요구되는 질병이다. 특히 신생아라 함은 생후 4주까지를 지칭하는 말로, 태어난 지 얼마 되지 않은 아주 어린 아이들이 이 질병의 대상이 되므로 지식이 없는 상태에서 증상을 관찰한 보호자는 혹시 큰 병에 걸린 것은 아닌가 하는 걱정과 불안을 가질 수 있다. 그러므로 질병에 관해 더욱 자세하게 알아보고 적절한 간호를 통해 아동의 안위를 증진시키며, 후에 보호자의 지식적인 측면까지 교육하고 간호를 수행할 수 있도록 하는 것에 목적을 두고 case study의 사례로 선정하였다.

(1) 질병에 대한 기술
<고빌리루빈혈증>
혈액 내에 빌리루빈의 농도가 증가한 상태로 빌리루빈의 증가로 인해 여러 조직에 침착되어 피부나 점막이 노랗게 보이는 황달이 나타난다.

<신생아 황달>
생후 1주 이내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 질환으로 황달이 주증상이다. 황달은 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키지 않지만 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 중추신경계에 손상을 주는 핵 황달을 일으킬 수 있다. 특히 미숙아는 혈액-뇌 장벽이 미숙하여 비교적 낮은 빌리루빈 수치에도 핵 황달이 올 수 있으므로 가능한 일찍 광선 요법을 시작하여 빌리루빈치의 상승을 억제하도록 한다.

<원��과 병태생리>
원��
혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈(Hb F)으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고, 또 신생아의 간에서는 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다. 신생아에서 고빌리루빈혈증이 나타날 수 있는 원��에는 미숙한 생리적 기능, 칼로리 흡수 저하왿� 탈수, 빌리루빈 과잉 생산, 모유수유, 결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하, 과잉생산과 분비 저하의 결합, 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인 등이 있다.