[A+과제] 수술실 케이스 스터디 - 위공장��합술 Billroth Ⅱ operation (Distal gastrectomy with gastrojejunostomy) - 간호진단 2개 / 간호과정 2개 : 감염의 위험성 / 불안

1. 위의 형태 및 구조
: 위는 소화관 중에서 가장 팽대된 부분으로 성인에 있어서 용량은 약 1.5L이며 좌상복부의 횡격막 밑에 위치하는데, 유입된 음식물을 일시적으로 저장하고, 이를 미즙으로 만들어 소장으로 보내는 한편, 소량의 염분과 당분, 수분 및 알코올 등을 흡 수하는 작용을 한다.

1) 위의 형태
위는 전체적으로 J자 모양이나 상황에 따라 변화가 심하며, 일반적으로 4부로 구분한다. 즉, 식도왿� 연결되는 좁은 부위는 분문, 그 상방으로 볼록하게 내민 곳은 위저, 중앙부는 위체, 그리고 십이지장으로 이어지는 곳은 유문이라고 한다. 유문에서 위체로 이어지는 부분은 특히 팽대되어 있는데, 이를 유문동이라고 한다.
또한 위의 상연과 하연은 오목한 만곡을 이루고 있는데 우측 상연의 만곡을 소만이라고 하고, 좌측 하연의 만곡은 대만이라고 한다. 이들의 길이는 소만이 약14cm이고, 대만이 약 35cm 정도 이며 복막의 주름인 소망과 대망이 각각 부착되어 있다. 소만에서 유문동으로 이어지는 곳에 있는 각절흔은 위체왿� 유문을 경계 지으며, 급히 굽어 있어 위궤양이 빈발하는 곳이다.
식도왿� 연결되는 분문구왿� 십이지장과 연결되는 유문구에는 각각 분문괄약근과 유문괄약근이 있어 음식물의 배출을 조절하며 역류를 방지하고 있는데, 분문괄약근은 단지 윤주근이 조금 두꺼워진 상태로 판막과 같은 역할을 하고 있다.

2) 위벽의 구조
위벽은 일반적인 소화관의 벽과 같이 바깥으로부터 장막, 근육층, 점막하층 및 점막의 4층 구조로 되어 있으나, 근육층과 점막은 위 자체의 독특한 기능을 수행하기 위하여 변형되어 있다.

3) 위선
분문선(Cardiac gland)
위점막을 보호하는 점액분비
위저선(Fundic gland)
펩신 및 염산(HCI)을 분비하는 곳으로서
펩신은 주세포에서
염산은 벽세포에서 분비됨
유문선(Pyloric gland)
위저선의 벽세포를 자극하여 염산분비를 촉진하는 Gastrin분비