성인 수술실 THA

진단명 : Lt. hip AVN (Avascular necrosis)
고관절?
- 절구 또는 소켓(socket) 모양의 골반 골과 공이 또는 볼(ball) 모양의 둥근 넙다리뼈머리가 이루는 관절이다. 오른쪽 왼쪽에 각각 하나씩, 총 2개가 있으며, 골반을 통해 전달되는 체중을 지탱하고 걷기왿� 달리기 같은 다리 운동이 가능하도록 한다. 두터운 관절막으로 둘러싸여 있으며 볼-소켓 형태로 되어 있어 매우 안정적이면서 운동 범위가 큰 관절이다. 그러나 상당한 외력에 의해 관절이 빠지거나 관절 주위에 골절이 빈번히 생길 수 있고, 퇴행성 관절염이나 골조직의 혈액 순환 장애로 인한 무혈성 괴사가 생길 수 있다. 다른 관절과 마찬가지로 관절 내측은 활액막(synovial membrane)으로 덮여 있어 관절액이 만들어진다.

형태 및 구조
- 볼-소켓 형태로 사람에 따라 차이가 있지만 정상적인 한국사람들은 대략적으로 44mm에서 54mm 정도의 지름을 가진다. 접촉이 이루어지는 부분은 거의 대부분 관절연골로 잘 덮여 있어 마찰이 적고 매끈하게 움직일 수 있다. 성장이 종료되기 전에는 여러 개의 골조직이 모여 있지만 18세에서 20세 정도에는 성장이 종료되면서 골반골 하나왿� 넙다리뼈머리 하나로 구성되게 된다. 두껍고 강력한 관절막으로 잘 덮여 있고 옴폭한 골반 골 부분에 둥근 넙다리뼈머리가 파묻힌 모양이며, 매우 견고하고 안정적인 관절이면서 관절 운동 범위가 매우 큰 특징이 있다.

고관절에 생기는 질병
1. 대퇴골두 무혈성 괴사 (AVN)
정의
- 넓적다리 뼈의 윗부분은 골반뼈왿� 함께 엉덩이 관절(고관절)을 이루고 있는데, 골반뼈왿� 맞닿고 있는 넓적다리 뼈의 윗쪽 끝부분을 대퇴골두라고 한다. 대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어(무혈성) 뼈 조직이 죽는(괴사) 질환으로, 괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작되고, 이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서(함몰) 고관절 자체의 손상이 나타난다.