A+ 성인간호 정형외��(OS) THR(인공고관절치환술)케이스

1) 질병의 병태생리 및 정의
■ 수술부위의 해부 생리
- 고관절 (hip joint)
고관절은 공모양의 대퇴골두왿� 이를 감싸고 있는 소켓 모양의 비구로 구성되어 있으며 하지를 골반골에 연결시켜 보행을 가능케 하는 매우 중요한 관절 중의 하나이다. 이 공과 소켓의 표면은 초자연골이라는 매우 부드러운 연골로 덮여 있어 관절에 가해지는 충격을 흡수 또는 완충시키는 역할을 하고 있다. 이 관절은 관절낭으로 둘러싸여 그 내면에서 윤활작용이 뛰어난 활액이라 불리는 관절액을 분비하여 매우 부드러운 관절운동이 일어나게 한다. 고관절의 적당한 위치 유지왿� 정상적인 보행을 위해서는 건강한 근육과 인대가 필수적이다. 근육은 관절과 함께 기본적인 고관절의 운동을 담당한다.

■ 질환에 대한 문헌 고찰
- 인공 고관절 전치환술(Total Hip Replacement) 정의
고관절을 이루고 있는 구조물들이 여러 가지 원인으로 인해 파괴되어 제 기능을 못하는 경우에 시행하는 수술적 방법이다. 이를 위해 손상된 고관절 구조물들을 제거하고, 이왿� 유사한 모양과 기능을 가지고 있는 인공 대퇴골두왿� 비구로 교체하여 정상 고관절처럼 수술 후 고관절이 움직일 수 있도록 한다.
인공관절은 대퇴골 내에 기둥처럼 삽입하는 대퇴기둥(stem)과 골반(비구)에 삽입하는 비구컵(cup)이 있으며 대퇴기둥과 비구컵은 금속 성분으로 되어 있다. 이 대퇴기둥과 비구컵 사이에 관절면을 만들게 되는데 세라믹-세라믹, 금속-플라스틱, 금속-금속의 종류가 있으나 금속-금속 관절면은 일부 금속 알러지, 발암성 성질 가능성 때문에 거의 사용되지 않고 있으며 현재는 수술기법의 향상과 세라믹 관절면의 발전 등으로 세라믹-세라믹 관절면이 많이 사용된다.

2) 질병의 원인
1. 퇴행성 고관절염
퇴행성 고관절염의 원인은 다른 질병에 의하지 않고 발생하는 경우(원발성 고관절염)과 다른 질병에 의한 추가로 발생하는 경우(속발성 고관절염)로 나눌 수 있다.