아동켿�이스 - 폐농양

▣ Medical Diagnosis : 폐농양(lung abscess)

▪병태생리
초기에는 폐엽이나 폐분절에 경화 부위가 생겼다가 점차 둥근 모양의 고름이 차 있는 공동을 형성한다. 잠시 동안 이 농양은 육아 조직으로 벽을 형성하여 격리되어 기도왿� 연결되지 않지만 결국 기도를 침범하여 파열시킨다. 이렇게 되면 대상자는 악취가 나는 농성 객담을 내뱉는다. 농양이 기도의 개구부를 통해 자유스럽게 완전히 배농되면 빠르게 치유된다. 폐농양은 가끔 흉막강내로 천공되어 농흉을 급속하게 일으키고 기도왿� 연결될 경우에는기관지-흉막강 누공을 형성한다.
대상자는 폐조직의 염증과 괴사로 생긴 공동(직경이 2㎝ 이상인 공동이 1개 또는 그 이상 형성됨)속에 고름이 고여 있는 상태이다.
즉 폐안의 국소적으로 농을 함유하고 있는 괴사성 병변이다.

▪원�� 및 임상적 증상
원��
환자는 종종 폐렴 병력을 갖고 있으며, 농양은 종양 또는 이물질로 인해 구강인두의 인접부가 많이 폐쇄되거나 이물질이 흡입되어 발생한다. 일반적으로 결핵환자나 폐의 진균감염 환자에게서 다발성 농양과 공동이 형성된다. 흔한 균들은 그람양성균, 그람음성균,등과 같은 혐기성 세균들이거나 또는 진균과 같은 기회감염을 일으키는 미생물 등이다.
임상증상
① 처음에는 폐렴처럼 발한, 오한, 전신 쇠약, 식욕 부진, 고열(39.5℃), 기침, 호흡 곤란이 나타난다.
② 화농성 폐렴이 늑막 표면까지 확장된 경우 늑막성 흉통이 있다.
③ 흉부 청진상 호흡음 감소 및 타진상 탁음이 폐농양 부위에서 들린다.
④ 기관지 파열후 간혹 객혈하기도 한다.
⑤ 객담은 화농성이고 악취가 나며 검은 갈색이나 녹색, 회색 등의 색을 보인다. 농양이 기관지로 파열되면 객담량이 많아진다.
⑥ 만성 대상자는 빈혈, 체중감소, 무기력, 고상지두가 나타난다.
⑦ 혐기성 세균이 폐에 침윤되어 염증을 일으키면 화농성 기관지 분비물이 과다하게 생성되고 발열, 백혈구 증가증을 보이고, 분비물로 인한 기도폐색, 폐확장 감소로 인해 가스교환이 저하되어 호흡곤란이 나타난다.