모성간호학 켿�이스스터디 - 자껑외임신 / 간호진단, 간호과정, 문헌고찰 등

주 증상과 입원동기 : 일주일 전(20170911)부터 복부통증 지속되어 local에서 ectopic preg 진단 받고 수술 위해 adm.
수술전 진단명 : Ectopic pregnancy , unspecified
수술후 진단명 : Lt. tubal preg
수술명 : Pelviscopic Lt. salpingostomy endometriosis fulguration

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문헌고찰
* 자껑외임신 (ectopic pregnancy )
: 자껑외임신이란 수정란이 자궁강 외의 다른 부위에 착상하는 것을 말하며, 대부분 난관임신(95%)이며, 그중 팽대부에 착상되는 것이 가장 흔하고, 그 외는 복강(3~4%), 난소(1%), 경관(1%)에서의 임신이다.
난관임신 시 난관벽은 수정란을 받아들이고 성장시킬 충분한 탄력성이 없기 때문에 불가피하게 파열된다. 파열 시 수정된 내용물이 출혈과 함께 난관채를 통해 복강 내로 흘러나온다. 이를 난관유산이라 하며 파열은 보통 임신 12주 내에 일어난다. 때때로 수정란이 난관에서 자궁벽을 통과하면서 임신이 지속되는 경우도 있는데, 이것을 간질부 임신이라한다. 수정된 내용물이 파열되어 복막에 착상한 경우를 복강임신이라 하며 아주 드물게는 개복수술로 살아있는 아기를 분만시키기도 한다. 자껑외임신의 빈도는 전체 임부의 1~3%를 차지할 정도로 증가하였고, 모성 사망률도 10%에 이른다.

(1) 원인과 유발요인
난관임신은 어떠한 요인으로 인해 난관이 좁아졌거나 난관점막의 수정란에 대한 수용력이 증가되어 발생한다. 즉 수정란의 운반이 지연되어 자궁강에 도달하기 전에 영양막이 발달되거나 난관 자체가 조직학적으로 자궁내막과 같은 탈락막 반응을 함으로써 난관임신이 된다.
*위험요��
-성병이나 골반염의 과거력
-자껑외임신의 과거력
-난관수술의 과거력
-골반수술이나 복강경수술 후 유착
-자껑내막증
-프로게스테론이나 에스트로겐 제재 복용 중