인공무릎관절치환술 OR 케이스

1. 수술명에 대한 문헌고찰
1) TKR (Total Knee Replacement) 정의 및 적응증
① 정의 : 무릎관절이 각종질환이나 외상 등의 원인으로 인해서 더 이상 정상적인 일상생활을 하지 못하고 장애가 심하면서 약물요법이나 물리치료 등에 반응하지 않는 경우, 다른 수술방법으로 해결할 수 없는 환자들에게 특수합금과 고분자 재료로 만들어진 인공관절을 삽입하여 아픈 것을 감소시키고 무릎관절 운동이 가능해 지면서 동시에 안정성을 얻고 변형을 교정하여 일상적인 생활이 가능하 게 해주는 수술임.
② 적응증 : 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상에 의한 퇴행성 관절염, 신경병성 관절염, 혈우병성 관절염 등

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3. 수술 절차 및 간호
1) 수술 부위 피부 소독 : 오른쪽 발끝부터 서혜부까지 10% Becetine sol로 소독
2) 수술 환자 체위 : supine positon 상태에서 오른쪽 다리 flexion 자세
3) 수술과정
(1) 수술 준비
① Endotrachial tube 7.5호 삽입
② cotton 솜을 Rt. thigh에 감고 toniquiet로 감아둠
③ 비닐을 깔고 발끝에서 서혜부까지 포타딘 소독을 한 후 saline wet gauze로 닦고 dry gauze 거즈로 닦음
④ 반포 2장, 소포 2장을 이용해 drap 함
⑤ surgi-drap으로 감쌈
⑥ glove를 발에 끼운 후 EB로 단단히 조이게 하여 정맥혈을 귀환시킴
⑦ toniquiet에 압력을 넣어주면서 EB를 풀어줌
(2) 수술 부위 절개 : 슬개부에서 femoral로 5cm정도부터 시작하여 tibia쪽으로 총 15cm가량 절개
(3) 수술적 조작
① 피부절개
- skin marker pen으로 표시해둔 부위를 10번 mess로 patellar 위 5cm부터 tibia쪽으로 15cm정도 중앙 일직선으로 incision 함
- Army로 수술부위 노출시킨 후 suction하면서 forcep 로 잡고 mess로 관절부위까지 절개함.