노��간호학 실습 케이스스터디

Alzheimer's disease, AD
1. 치매의 개념
역사적으로 많은 학자들이 치매의 개념을 나름대로 사용하여 정신분열병과 같은 기능성 정신장애를 포함시키기도 하였으나 일반적으로 정신기능의 전체적이고 진행적인 상태를 뜻하였다. 최근 정신분열병, 조울증과 같은 기능성 정신장애를 포함시키기도 하였으나 일반적으로 정신기능의 전체적이고 진행적인 상태를 뜻하였다. 즉 뇌질환이나 내과적 신체질환에 의해 일어나는 기질성 뇌증후군은 기억력, 지남력, 판단력 등의 장애를 일으키며 뇌기능의 전반적인 장애를 일으키는 여러 가지 원인에 의해 일어나는 것으로 정의 되었다.
알츠하이머병은 만성 진행성 비가역적인 뇌질환으로 치매의 60%를 차지하고, 주로 65세 이상에서 나타난다. 그 외 혈관성 치매는 뇌경색에서 초래되며 뇌조직 손상은 전반적 혹은 국소적이다. 알츠하이머병보다 질병과정은 예측 가능하며 발병을 빠르게 진행된다.
치매는 기억력, 언어능력, 시간 공간능력, 판단력 등의 인지기능 영역에 전반적인 장애가 일어남을 의미하며, 정신장애 진단분류의 하나인 DSM-IV에 의하면 기억장애의 기본 증상 외에 실인증, 실행증, 수행기능의 장애가 최소한 한 가지 이상 동반 되어 있어야 하는 것으로 되어있다.

2.원인 및 병태생리
1)원��
알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지는 않다.
유전적인 요인이 전체 알츠하이머병 발병의 약 40~50%를 설명하는 것으로 보고되었는데, 직계 가족 중 이 병을 앓은 사람이 있는 경우 그렇지 않은 사람보다 발병 위험이 높아진다.
가족력 혹은 유전적 요인 이외 고령은 알츠하이머병의 발병 위험을 증가시키는 주요 요인으로 알려져 있다. 즉, 65세 이후 매 5세 증가 시 마다 알츠하이머병 유병률이 약 2배씩 증가하는 추세를 보인다. 그밖에 여성, 낮은 학력, 우울증 병력이나 두부 손상의 과거력 등이 병의 위험도를 높이는 요인으로 알려져 있다.

2)병태생��
알츠하이머병 대상자 뇌의 병리학적 특징은 신경원 섬유 덩어리왿� 아밀로이드 반의 과잉이다. 이것들이 뇌에서 기억을 담당하는데 중요한 해마왿� 관련된 뇌의 부위에서 발견된다.