태��흡��증후군 Case Study

진단명
Neonatal aspiration of meconium

정의
정상적으로는 생후 48시간 이내에 배출되게 되는 태변이 태내에서 배출되어 양수 내에 있다가 분만 직전 또는 분만 도중에 이를 흡인하면서 발생하는 질환군을 종합적으로 태��흡��증후군이라고 말하며, 다른 원��으로는 설명되지 않는 호흡곤란을 나타나는 경우이다. 이 증후군은 경미한 증상에서 생명의 위협에 이르는 호흡곤란까지 증상의 정도가 다양할 수 있으며, 만삭아 또는 과숙아에 흔히 발생한다.

원��
문 헌
정상적인 태아는 엄마 뱃속에 있는 동안 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틀린 수치가 저하되어 있어 장 운동이 없고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막고 있어 자궁 내에서 태변을 배출하지는 않는다. 하지만 만삭이 지나서 과숙아가 되면 모틸린 수치가 증가되어 장 운동이 발생된다. 제대가 눌리거나 두부 압박이 있으면 미주신경이 자극되어 항문 괄약근이 열리면서 태변을 배출하는 경우도 있다. 또는 자궁 내 태아에게 스트레스가 발생하면 태아의 저산소증과 산혈증으로 항문 괄약근이 열리고 태변을 배출하게 된다. 이렇게 배출된 태변은 양수를 착색시키고 출산 후 첫 호흡 시 혹은 자궁 내에서 숨을 몰아쉬는 동안 흡인된다. 정상적으로는 태아의 호흡은 폐액을 기도 밖으로 내보내지만 장기간 저산소상태가 지속되면 태아의 호흡을 자극하고 숨의 몰아쉬기를 일으키게 하여 양수를 흡인하게 한다. 이러한 과정에 의해 기도에 머물러 있던 태변은 출생 후 첫 호흡과 함께 폐 안으로 흡인이 되고 이는 기도를 막거나 화학적으로 폐에 자극을 일으키거나 정상적으로 폐가 펴져서 공기를 잘 호흡할 수 있도록 해주는 폐표면활성물질이 기능을 못하도록 함으로써 호흡곤란을 일으키게 된다.
대 상 자
산모 출산 중 태아 머리가 낌.
진통시 힘들어 해 진공흡착기분만 시행함.

임상증상
문헌
-출생 시 태변이 피부에 착색
-빈호흡
-비익호흡
-흉��함��
-청색증, 창백증, 저산소증
-호흡붿�전
-호기시 끙끙거리는 소리