응급중환자씄 사전학습

1) 혈역학적 감시기구 방법 및 관리
A-line(arterial line)
◾동맥압 측정
말초 동맥에 카테터를 삽입하여 동맥압을 측정하고 동맥혈 가스 분석을 위한 혈액도 채취한다. 동맥압 측정선은 요골동맥이나 상완동맥에 연결한다. 요골동맥을 선택할 때는 반드시 척골동맥이 정상인가를 Allen 검사로 확인한다. 동맥압측정치는 전압기에 연결된 압력측정기를 통하여 나타난다. 동맥수축 시에는 심전도의 QRS Complex왿� 관련하여 상부에 충격파가 나타나지만 이완 시에는 하부로 충격파가 나타난다. 충격파가 계속 하부로 떨어지면 이는 이완 시 압력이 계속 떨어짐을 의미한다. 만약 전압기가 없을 경우에는 중심 정맥압 때왿� 비슷한 장치로 동맥압도 측정할 수 있다.

◾allen's test
환자의 요골동맥과 척골동맥을 압박하고 주먹을 꼭 쥐게 한 후 손을 펴면 창백해진다. 요골동맥에서 손을 뗀 후 요골동맥이 막히지 않았는지 사정하는데, 이때 손의 색깔은 6초 이내에 원상태로 돌아왿�야 한다. 이 과정을 반복하여 다음에는 척골동맥에서 손을 떼고 척골동맥이 막히지 않았는지 본다. 원상태로 돌아오지 않고 창백하면 그쪽 혈관이 막힌 것을 의미한다.

CVP (central venous pressure)
◾중심정맥압은 가장 흔한 측정 방법이다. 특히 출혈성 쇼크의 초기에 필수적이다. 우심방의 압력을 측정하여 우측 심장의 기능을 사정하는 것으로 만약 중심정맥압에 변화가 있으면 우측 심방으로의 정맥귀환량의 변화를 알 수 있다. 중심정맥압 카테터를 전박왿�(antecubial fossa)로 삽입하는데 카테너의 길이는 60cm이고 크기는 14~16G이다. 중심정맥압 카테터는 쇄골하 정맥이나 내 · 외 경정맥으로 삽입하며 카테터는 압력계에 연결한다. 중심정맥압 측정 시 환자의 체위는 반드시 앙왿�위로 하고 압력계의 위치는 압력계의 0점이 액왿� 중간선에 있는 우심방 높이에 위치하도록 하고 stopcock을 이용하여 수액의 주입을 조절한다.