pulmonary tuberculosis(결핌) 내과계 의무기록지

폐의 위치
가슴우리(흉곽) 안에 있으며 심장을 사이에 두고 오른허파왿� 왼허파로 나뉘어 존재한다. 가로막 바로 위에서 빗장뼈 위쪽까지 걸쳐서 위치한다.

폐의 구조
가슴우리 안에 들어 있는 가장 큰 기관으로 성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다. 허파 꼭대기는 빗장뼈보다 2~3cm 위에 있고 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 높다. 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태이다. 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지왿� 혈관들이 출입하는 허파문이 있고 기관지 이하 호흡기는 허파 속에 들어 있다.

질병 정의
폐결핌 환자로부터 나온 미세한 침방울 혹은 비말핵(droplet nuclei, 기침이나 재채기를 하면 결핌균이 들어 있는 입자가 공기 중에 나왿� 수분이 적어지면서 날아다니기 쉬운 형태로 된 것)에 의해 직접 감염되지만 감염된다고 하여 모두 결핌에 걸리는 것은 아니며 대개 접촉자의 30% 정도가 감염되고 감염된 사람의 10%정도가 결핌 환자가 되며 나머지 90%의 감염자는 평생 건강하게 지낸다. 발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병하고 나머지 50%는 그 후 일생 중 특정 시기에, 즉 면역력이 감소하는 때 발병하게 된다.

특��
기침과 열감, 체중이 점차 감소하며, 야간 발한, 전신 쇠약감, 호흡곤란, 의식변화, 객혈등이 나타나는 것이 결핌의 특��이다.

원��
결핌은 그 정의상 결핌균에 의한 감염 때문에 발생하며, 현재까지 알려진 활동성 결핌 발생의 원��으로는 1년 이내의 최근 감염, 흉부 X선상 섬유화된 병변의 존재, 에이즈, 규폐증, 만성 신부전 및 투석, 당뇨, 면역 억제제 투여, 위장 절제술 및 공회장 우회술(소장의 일부를 우회시키는 수술) 등의 수술력, 특정 장기이식 시기, 영양실조 및 심한 저체중 등이 있다.

발병률
젊은 연령 군에서는 16~64세, 노인 군에서는 65~87세, 남녀 비는 젊은 연령 군에서는 2.47:1, 노인군에서는 1:1로 결핌은 젊은 연령군보다는 노인군에서 발병률이 더 높다.