[A+] 성��간호학 실습-총담괿�결석(CBD stone) case study-간호진단3개(통증, 낙상, 불안)

Ⅰ. 서론
A. 필요성
담석증은 담낭이나 담관 속에 생긴 것을 말하며 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 빌리루빈 담석 등으로 최근 식생활의 서구화로 지방 섭취량이 증가하면서 발생률이 증가하고 있다. 담석증을 가지고 있는 환자조차 잘 인지하지 못하는 병이고 제때 진단하여 치료하지 않으면 담낭염과 심하면 패혈증으로 사망할 수 있는 등의 합병증이 올 수 있는 무시할 수 없는 질병이므로 연구하게 되었다.

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Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
CBD stone은 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것으로 담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합성으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.
1) 콜레스테롤 담석(Cholesterol Stones)
콜레스테롤 담석은 흰색으로 담즙내에 너무 많은 콜레스테롤 및 빌리루빈이 함유되거나 충분하지 않은 담즙산염으로 인해 발생하며 여성, 다출산, 비만, 급격한 체중감량이 원인이 된다.
2) 색소담석(Pjgment Stones)
흑색 담석은 만성 간질환, 용혈성 질환 등 혈액질환이 있는 환자에게서 생기게 되고 갈색 담석은 기생충 감염, 세균 감염, 위생상태가 좋지 않은 경우 주로 발생하게 된다.
2. 질환의 병태생리
1) 콜레스테롤 담석
- 가장 많은 형태
- 담즙의 정상적인 성분 중 하나인 콜레스테롤은 물에 용해되지 않는다. 콜레스테롤의 용해도는 담즙에 포함된 담즙산이나 레시틴 성분의 비율에 따라 달라진다. 담석이 생기기 쉬운 대상자들은 간에서 담즙산의 합성은 감소하는 반면, 콜레스테롤의 합성은 증가하여 결과적으로 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석을 형성하게 된다.