수술실 켿�이스스터디 간호과정 요추 척추관 협착증

Ⅳ. 진단명에 대한 문헌고찰 :
① 요추관협착증 :
퇴행성 추간판질환, 척추간격의 감소, 골극형성, 인대의 비후, 후관저 비후왿� 이탈 등으로 인해서 중앙 척추관이나 외측 함요, 신경 통로 등의 협착이 일어나 흔히 둔부, 대퇴부, 하퇴부에 동통, 저린감, 이상감각, 근력약화 등을 나타내는 질환이다.

② 발생원인 :
척추의 뼈왿� 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 디스크라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 추간판이 축추에 부착된 부위가 떨어져 골극이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져 척추관 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수과 신경근을 직접 누르고 혈류장애을 일으켜 증상이 나타난다.
추간판후면의 비대, 척추의 퇴행성 골관절염, 척추 후관절의 골극 형성, 황색인대의 함입, 퇴행성 척추전방전위증, Pagt씨 병, 추간판탈출증, 선천성 척추관협소, 연골발육부전, Klippel-Feil증후군, 후종인대골화증 등이있다.

③ 증상 :
신경구조에 대한 압박의 위치에 의해 결정된다. 요통이 빈번히 생기는데 추간판 탈출증과는 달리 통증이 둔부 주위로 전이되는 점이 특징이며 중심성 협착증으로 유발된 마미의 압박은 신경인성 파행으로 나타나며 특징적으로 짧은 거리를 걸은 후에 나타나는 하지 양측 통증으로 표현된다. 보행시 파행이 나타나는 거리의 정도가 척추관 협착증의 진행을 나타내는 중요한 지표가 된다. 신경학적 검진에서는 아무 이상이 없는 경우도 있으며 요통, 방사통이 심한 경우에도 하지직거상 검사가 음성인 경우가 많으며 심부건 반사는 일반적으로 저하된 소견을 보인다. 또한 신경압박이 주로 신경근에 가해질 때 증상은 좌골신경통으로 나타나며 훨씬 국소화될 가능성이 많다.