성��간호학 케이스스터디 (OS, 정형외��, 골관절염, TKA)

1) 질병의 정의

골관절염은 일명 퇴행성 관절질환(degenerative joint disease, DJD), 퇴행성관절염(degenerative arthritis)라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하는 유형이다. 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환으로 점진적인 관절 연골의 소실 및 그왿� 관련된 이차적인 변화왿� 증상을 동반한다. 주로 체중부하관절에 발생하는데 40대 인구의 70%, 65세 이상 인구에서는 80%정도에서 발생하여 노화왿� 밀접한 관련이 있다. 고관절은 남성에서, 손이나 무릎관절은 여성에게서 더 많이 나타나는 경향이 있다. 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성 또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 또는 속발성 관절염으로 분류한다.

2) 원인 및 병태생리

일차성 퇴행성 관절염은 확실한 원인이 밝혀져있지 않으나 성별, 유전적요소, 나이, 비만, 특정 관절부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있다. 이차성 퇴행성 관절염은 관절연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 된다. 예를 들면 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 외상 후 발생되는 것 등이 있다. 하지만 이차성관절염도 원인을 밝히지 못하는 경우가 있으며 동일 원인에 노출되어도 모두 관절염으로 진행되는 것은 아니기 때문에 일차성과 이차성의 구별이 분명한 것은 아니다.

골관절염의 원인은 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있다. 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활 습관 등이 원인이 될 수 있으며, 고관절에 있어서는 무혈성 괴사왿� 고관절 이형성증 혹은 외상(특히 노인)이 주원인이다.
슬관절에 퇴행성 변화가 발생하는 주된 이유는 나이, 성별(여성)외에 몸의 하중이 골고루 분산되지 못하고 무릎에 집중되기 때문이다. 슬관절염은 관절연골이 변성 및 마모되거나 관절면 가장자리에 골극이 형성되거나, 연골하골에 골경화가 일어나는 등 골연골의 증식성 변화가 동반되면서 발생하는 관절 질환이다.