아동 간호학 황달 case(A+ 받은 자료입니다. )

<문헌 고찰>
황달
1. 정의
-빌리루빈이라는 황색 색소에 의해 눈의 흰자위나 피부, 점막 등이 노랗게 착색되는 현상
-우리가 황달이라고 하는 것은 혈액내에 빌리루빈이라는 물질이 여러 가지 이유로 많아져 피부의 색깔이 빌리루빈의 색깔인 황색으로 보이는 상태를 말한다.
-황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되며, 특히 미숙아는 혈액-뇌 장벽이 미숙하여 비교적 낮은 빌리루빈 수치에도 핵황달이 올 수 있으므로 가능한 일찍 광선 요법을 시작하여 빌리루빈치의 상승을 억제한다.
-대부분 신생아는 출생 후 2~4일에 노란색 피부가 특징정인 생리적 황달이 생긴다. 이 황달의 원인은 순환 적혈구 수의 증가, 적혈구의 짧은 수명, 간접 빌리루빈을 배출하는 간 기능의 미성숙을 들 수 있다.

2. 원인
:정상적으로 신체는 적혈구의 파괴왿� 이로 인해 생긴 산물의 사용과 배설의 균형을 유지할 수 있는 능력이 있다. 그러나 발달적인 제한 또는 병리적 과정이 이 균형을 방해할 때, 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달이 발생한다.
-생리적(발달적) 요인(미숙)
-빌리루빈의 과잉 생산: 용혈성 질환, 타박상,생화학적 결합
-모유수유왿� 관련
-직접 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력 장애: 효소결핍, 담도폐쇄
-과잉생산과 분비 저하의 결합(패혈증)
-과잉 생산을 가져오는 유전적 소인
-다른 질병에 의한 빌리루빈 상승: 당뇨병산모의 아기, 갈락토스혈증, 갑상선 기능저하증
-생후 24시간 이내에 나타나는 황달은 ABO부적합, Rh 부적합이 가장 큰 원인

3.증상
황달은 눈의 결막에서 가장 빨리 나타나고 주로 얼굴에서 시작하여 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 복부, 발까지 진행 된다. 경피용 황달 측정기를 사용하여 측정시 얼굴에만 나타나면 5mg/dl, 복부 중앙까지 나타나면 12mg/dl, 발바닥 까지 나타나면 20mg/dl로 추정한다.

4.병리적 황달 진단
-생후 첫 24~36시간 이내 황달 출현
-혈청 빌리루빈의 상승 속도가 5mg/dl/day를 초과하는 경우