아동간호학 모세기관지염, 천식 case study (A+ 자료입니다.)

Bronchiolitis: 세기관지염
1. 정의
기도의 감염으로 인해 세기관지가 폐쇄되는 호흡기 질환으로, 주로 영아에서 빈번하게 발생함.
가장 흔한 증상으로는 천명음으로 부종과 분비물로 인해 기도가 막혀서 생김.

2. 원인과 병태 생리
⦁ 급성 세기관지염: 바이러스가 기관지 말단 부위를 침입하여 작은 기도에 염증성 폐쇄를 일으키는 감염.
- 주원인 virus: respiratory syncytial virus(RSV) 50%-> 1세 미만 아동의 폐렴, 세기관지염 주 원인
- 그 외: adenovirus, parainfluenza virus, mycoplasma
- 감염의 근원: 가벼운 호흡기 감염을 앓는 가족 구성원, 어린이집 등의 집단 시설

⦁ 병태 생리
RSV가 기도의 상피세포에 침범-> 기관지왿� 세기관지내벽이 염증세포로 침윤-> 세기관지 주위에 간성 폐렴이 나타남.
- 세기관지염에서는 부종과 삼출물에 의해 호기 시 기도 내경이 더 좁아지기 때문에 기도가 폐색되어 폐에서 공기가 빠져나가지 못함.
· 불완전 폐쇄: 소량의 공기를 계속 폐에 남아있게 하여 폐기종을 일으키고, 완전히 폐쇄되면 갇힌 공기가 폐 모세혈관에 흡수되어 무기폐가 발생.
· 완전 폐쇄: 갇힌 공기가 폐 모세혈관에 흡수되어 무기폐 발생.

3. 간호사정
(1) 임상증상
처음 2~5일간 맑은 콧물과 재채기를 동반한 상기도 감염 증상이 선행되다가 기침, 호흡곤란, 발열(38.5℃~39.0℃), 쌕쌕거림(wheezing), 식욕부진이 나타남.
심한경우에는 쌕쌕거림과 빠른 호흡(60~80회/분 이상)이 두드러지며, 천명음, 비익 확장, 흉부견축, 악설음, 호기 지연과 간헐적인 청색증이 나타남.
심각한 경우에는 세기관지가 완전히 폐색되면 호흡음을 거의 들을 수 없음.
· 전형적인 증상: 부종과 분비물로 인한 기도폐색으로 인해 나타나는 쌕쌕거리는 호흡
(+ 무호흡, 무기폐, 2차 바이러스성 감염, 호흡부전이 합병됨.)