성��간호학 실습 폐렴 CASE STUDY A+자료 (교수님 피드백 후 수정최종본)

⑦ 감별 진단 질환
호흡기 증상으로 기침, 객담, 발열, 호흡곤란 등이 있고 페침윤이 흉부X-선상 관찰되어 급성 감염성폐렴이 강력히 의심될 때 감별하여야할 대표적인 질환으로는 다음과 같은 예 를 들 수 있다.
- 급성 또는 만성 호산구성 폐렴 - 폐출혈
- 급성호흡곤란증후군 - 무기폐
- 약제유발성 폐렴 - 폐색전증
- 교원성질환의 폐침윤 - 폐쇄성세기관지염
- 과민성폐장염 - 방사선폐렴
- 폐장혈관염 - 기관지폐포암
- 폐포단백증
이런 질환들은 대부분 앞에서 언급한 감염성 폐렴의 진단방법을 이용하여 감별이 가능하 지만, 처음부터 의심하지 않으면 확진이 어렵기 때문에 확실한 원인균이 동정되기 전에는 비감염성 폐침윤의 가능성을 항상 염두에 두어야 한다.

5) 치료
폐렴의 치료는 원인균에 따라 이루어 지며, 광범위한 항생제를 초기에 사용하고, 객담 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 바꾸어 투여하기도 한다. 이때, 항생제의 부작용으로 설사, 구토, 구역, 연조직 부작용, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크(anaphylactic shock) 등이 나타나는지 관찰 해야 한다. 폐렴은 감염성 질병이므로 원인균을 박멸하는 항생제 치료가 치료의 근간이지만, 기침, 객담, 호흡곤란, 가슴통증 등의 동반된 증상을 치료하는 것도 중요하다. 따라서 증상의 완화를 위해, 진해제, 거담제, 기관지확장제 등을 같이 투여한다. 경우에 따라서는 진통제를 사용하여 통증을 완화하기도 한다.
그러나 폐렴 초기에 열이 난다고 원인에 대한 진단도 없이 해열제를 복용하면 진단이 늦어져 치명적인 폐렴이 될 수도 있으므로 해열제의 남용은 경계해야 한다.