asthma 천식 케이스 아동간호학 실습

Ⅰ. 천식 asthma 문헌고찰

1. 정의
기관 및 기관지의 여러 자극에 대한 과민반응으로 기관지 경련과 기도폐쇄가 초래되어 간헐적이고 발작적인 호흡곤란이 나타나는 질환으로 급격히 나타나는 경우가 많다.
때때로 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다. 또한 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병이며, 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기질환이다. 천식은 어느 나이에서나 시작될 수 있지만 대개 절반정도는 어린아이 때 발생하고 나머지1/3은 40세 이전에 발생한다.

2. 원인 및 병태생리
▶ 유발요인에 따라
원인 물질 = 알레르겐(allergen)
ex) 집먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털이나 비듬, 바퀴벌레, 식품, 약물 등
악화 요인
감기, 담배연기왿� 실내오염, 대기오염, 식품첨가제, 운동 등 신체적 활동, 기후 변화, 황사, 스트레스 등
▶ 병태생리
천식은 기도 내에서 염증성 세포, 매개체, 그리고 세포왿� 조직의 당면 상태들간의 복합적인 상호작용에 기인한다. 기도저항이 증가하면 좁아진 내강을 통해 호기가 힘들어지고 폐에 공기가 모여 폐 용적이 높아지고 숨쉬기가 힘들어진다.

3. 임상양상
- 기침 : 짧고 마른 기침, 발작성, 자극성, 분비물 없음.
갈수록 심해지면서 거품이 있고 맑고 끈적한 객담이 배출됨.
- 호흡 : 천명, 붉은 귀왿� 뺨, 염려, 안절부절못함, 발한의 증가 등
- 흉부 : 타진 시 과도공명음, 거칠고 큰 호흡음, 호기의 지연 등
- 재발작 시 : 술통 모양의 가슴, 어깨올라감 등

4. 진단적 검사
1) 폐 기능 검사 : 치료에 대한 반응은 물론 폐질환의 유무왿� 정도를 평가하는 객관적 방법
2) 객담 검사 : 객담(가래)에 있는 알레르기 염증세포를 직접 관찰하는 검사로 알레르기 염증 정도를 측정하여 치료 방향을 결정할 때 많은 도움이 됨.