성��간호학실습 A+ 케이스 뇌내하출혈(ICH) / 간호진단 및 과정 3개

1.연구의 필요성
최근 우리나라의 뇌혈관 질환은 중년 후반기부터 발생률이 증가하며 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 뇌혈관성 장애(cerebrovascular accident, CVA)로 인한 위험은 인구 10만 명당 사망자 수가 50대에 66.5명, 60대에 231.6명, 70대에 818.4명에 이른다(통계청, 2002년 사망원인 통계). 그리고 남성이 여성보다 발생빈도가 3배정도 높고 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다. 또한 뇌졸중 치료를 위해 소요되는 경제•사회적 손실 또한 심각하다.
이렇듯 뇌졸중으로 인한 사망이 많이 발생하고 그로 인한 경제•사회적 문제 또한 심각하기 때문에 앞으로 뇌졸중의 치료 및 예방과 재활 대책이 시급하고 그에 대한 전문의료인력이 필요하다는 것을 알게 되었다. 따라서 간호사 또한 전문 의료인으로서 전문적인 지식을 갖춰야 한다고 생각하여 뇌졸중의 하나인 ICH에 대한 지식을 얻고자 이번 사례연구를 시행하게 되었다.

2.문헌 고찰
*뇌컼혈
-뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.

<중 략>

간호사정
① 주관적 자료(S) : semicoma 상태라 대상자의 주관적 자료를 얻지 못함
② 객관적 자료(0) : (3월 5일) 호흡시 그르렁그르렁 소리가 난다.
(3월 5일) 호흡시 얕은 호흡을 보였다.
(3월 6일) suction시 노란색의 객담 배출
: 양 moderate 양상 thick
간호진단
기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
간호목표
장기 목표 : 대상자는 3월 14일 까지 호흡수가 정상범위 내에 있다.
단기 목표 : 대상자는 3월 8일 까지 그르렁그르렁 소리가 들리지 않는다.