SDH case, 경막하혈종 사례연구, SDH케이스 스터디

Ⅰ. 노인 사례 연구 : SDH(subdural hematoma)
1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
OOO 요양병원 중환자실에는 대부분 SDH나 뇌경색으로 인한 마비 환자였다.
우리가 선택한 대상자 역시 외상성 경막하혈종 환자로 두개를 절개하고 뇌를 드러내서 하는 수술을 한 대상자였다.
이러한 craniotomy 수술을 시행한 대상자를 사정하고 간호사정·진단·계획·수행을 통해 대상자에게 기대되는 결과를 설정하여 평가하고 대상자에게 신체적인 항상성 회복을 돕고, 정서적인 안정과 정확한 지식을 제공하도록 하며 사례연구를 통해 대상자에 대한 체계적인 관찰 능력을 기르고, 정확한 신체사정 방법을 습득하며, 대상자를 중심으로 한 간호가 전문적으로 이루어질 수 있도록 하기 위해 케이스를 선정하게 되었다.

2) 문헌고찰
<1> 정의
두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(traumatic subdural hematoma)이라고 한다.
대부분이 심한 두부 외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 경막하혈종을 급성(acute), 아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주 후에 경막하혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.

<2> 급성 경막하 혈종 (Acute subdural hematoma)
1) 병리
① 호발 부위는 대뇌 반구 외측면의 중심부 즉 측두, 두정, 전두엽이 서로 접하는 부위다.
② 경막하강은 경막외강과 달리 혈종이 쉽게 퍼져나갈 수 있으나 양측 대뇌 반구사이왿� 후두 외에는 비교적 적게 생긴다.
③ 대개 뇌반구 한쪽에 생기나 양측에 발생되는 경우도 있다. (10-33%)
④ 질환별로는 만성 알콜 중독자, 정신 질환자, 간질이나 고혈압 환자에서 높게 나타나고 있다.
⑤ 두부 외상이 심한 경우의 10-15%에 발생한다.