아동간호학 가왿�사키 켿�이스 -간호 사정 , 검사결과, 활력징후, 투약, 간호 진단 및 계획 제시함 (간호 진단 2개 구체적으로 다룸, 진단적 지시, 치료적 지시, 교육적 지시 구체적으로 제시함)

간호진단

#1
12/29
질병과 관련된 고체온
이유
1. 열이 있는 대상자는 정상적인 생리적 과정이 유지되도록 지지하고 안위를 증진시키고 합병증을 예방하기 위한 간호중재가 필요하다.
2. 가왿�사키 질환의 임상적 증상의 단계 중 첫 단계가 급성 열성 단계이며, 이 단계의 환아는 5일 이상의 갑작스러운 고열의 증상을 보이게 된다.

주관적 근거
“6일 전부터 고열이고, 헤열제를 먹어도 열이 떨어지지 않아요.” (by.보호자)
“우리 아이 열나는 것 같아요. 체온 좀 제주세요.”(by.보호자)
“아이 몸이 뜨끈뜨끈 해요.”(by.보호자)
“아이가 땀을 너무 많이 흘렸어요.”(by. 보호자)

객관적 근거
-입원 당시 (12/29 17시 45분) BT: 38.5℃
-진단명: Kawasaki disease
(항생제나 해열제에 반응하지 않는 발열이 지속되는 증상이 나타남)
-몸을 만져 보았을 때 열감이 있고, 이마왿� 머리가 땀으로 축축하며 입술이 건조하고 갈라져 있다.

단기 목표
12시간 이내에 열이 37.5℃ 이하로 내려갈 것이다.
장기 목표
퇴원 시까지 아동의 체온이 정상범위 내에 있다.

< 중 략 >

가왿�사키병 (Kawasaki disease, KD)

가왿�사키병은 감염성으로 인한 급성 전신성 맥관염으로, 1961년 일본에서 처음 보고된 이후 세계적으로 인정되었으며, Muco-cutaneous Lymph Node Syndrome(MCLS)라고도 한다. 2세 이하의 아동에게서 발생빈도가 높으며, 80%는 5세 이하의 학령전기 아동에서 주로 발생하고, 10세 이후의 발병은 드물다.
여아보다 남아에게서 더 많이 발생하며, 아시아계 아동에게 더 흔하지만 모든 인종에서 나타난다. 정확한 원인은 알려지지 않았으며, 감염성 소인과 유전성 소인이 관련된 자가면역질환이라고 여겨진다. 지역적, 계절적(늦겨울, 이른 봄) 발병양상을 보이며, 직접적인 접촉에 의해 전염되지는 않는다.