아동간호학 급성인두 편도염 케이스, Acute pharyngotonsillitis, apt, 아동간호학 case study, 아동간호학 케이스스터디

* APT(Acute pharyngotonsilitis) : 급성 인두편도염

1) 발병원인
보통 급성 인두염에 급성 편도선염과 인두편도선염이 포함된다. 즉, 인두의 모든 급성 감염증을 의미한다. 대부분 바이러스 감염이 원인이며 세균 중에서는 연쇄구균에 의한 감염이 가장 흔하다.

2) 진단
대부분 외래에서 치료하는 질환이므로 원인균을 알아내기 위한 진단적 검사를 시행하기 보다는 임상적 판단으로 세균성인지 바이러스 감염이 원인인지를 판단하게 된다.
연쇄구균에 의한 인두염인 경우 바이러스성 보다 고열이 나고 근육통과 두통, 복통, 구토 등의 전신 증상이 심한 경향을 보이며, 전신 증상이 심한 환자에서 편도에 백색이나 연노란색의 삼출 반점이 덮이고 발적이 매우 심하면 연쇄구균 감염을 의심할 수 있다.
그러나 임상적 증상으로 판단이 어려운 경우에는 인두 swab 검체에서 라텍스 응집검사를 이용한 항원 검출법이나 배양 검사에 따라 항생제 사용 여부를 결정하는 것이 바람직하다.

3) 치료
바이러스성 급성 인두염인 경우에는 항생제 치료가 필요하지 않고 대증치료왿� 다량의 수분섭취 및 가글 등의 이차 감염 예방을 위한 조치로 충분하다.
그러나 연쇄구균에 의한 인두염이 의심되는 경우에는 보통 페니실린을 10일간 사용하는 것이 원칙이다. 이는 병변 자체의 치료 목적 이외에도 면역학적 반응에 의한 류마티스열이나 사구체신염 등과 같은 합병증을 예방하기 위한 목적이 있다. 페니실린에 과민한 경우에는 에리스로마이신과 같은 약제를 사용할 수 있다.

4) 예후
연쇄구균 감염에 의한 급성 인두염의 통상적인 과정은 합병증이 병발하지 않은 경우 3-5일 정도면 증상이 소실된다. 그러나 증상이 소실되더라도 합병증 예방을 위해 10일간은 항생제를 사용해야 한다. 과거에는 편도주위 농양, 후인두 농양, 경부 임파선염, 부비동염, 중이염, 수막염, 균혈증, 심내막염, 폐렴 등과 같은 화농성 합병증도 종종 발생하였으나 항생제의 광범위한 사용으로 빈도가 많이 감소하였다.