성인간호학실습 근골격계 댿�퇴골절 간호진단 감염 운동장애

1. 대상자 보고서
변OO씨는 72세 여환으로 내원 하루 전 자다가 화장실을 가기 위해 일어나다가 넘어지면서 Rt. Hip pain으로 local 경유하여 본원 ER로 Stretcher car를 이용해 내원하였다. 내원 당시 V/S은 37.2-80-20-120/80 으로 미열 외에 Stable 하였고 2018년 8월 26일 병동으로 입원하였다. pelvis AP, Hip AP both, Hip Axial Rt, Femur AP Rt, Femur Lateral Rt Hip joint 3D CT non-contrast 결과 Fx. neck Femur, Rt 로 진단 받았고 8월 28일 수술 예정이었다. 특별한 알러지는 없으며, 가족력 또한 없다. 과거력으로는 5년 전 갑상선절제술을 받고 2~3년 전 고혈압, 당뇨 진단 받고 2018년 7월 급성폐렴으로 본원에 입원한 경력이 있다. 또한 한 달 전인 8월 초 급성 신우신염 진단을 받아 외래를 통해 경과 관찰 중이었다. 평상 시 복용하고 있는 약물은 혈압약, 당뇨약, 갑상선약을 복용 중 이었다.

<중 략>

6. 검사 보고서(1)
1. 환자 이름: 변OO
2. 진단명: Fx. Neck Femur, Rt
3. 검사명: Hip Joint 3D CT,non-contrast
4. 검사목적: 골절부위를 정밀하게 관찰하기 위함.

5. 검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등): 조영제를 사용 할 경우 조영제가 들어갈 수 있게 18G로 IV Line을 확보하고 검사 중 일어날 수 있는 흡인을 방지하기 위해서 검사 전 6시간 동안 금식을 한다. 촬영 전 겉옷을 벗고 신체에 금속 물품을 다 제거한다.

6. 검사절차: 방사선사의 안내에 따라 컴퓨터 단층촬영 기계의 침대 위에 눕는다. 곧 이어 필요에 따라 조영제를 정맥 주사 한다.

7. 검사 후 간호: 검사 후 조영제의 부작용(오심, 구토) 확인하고 주사 부위를 잘 확인하여 발적, 부종증상 없는지 확인한다.