여성간호실습 IOC(자궁경부무력증) 문헌고찰

5. 치료적 관리
▣ 치료목표 : 적어도 34주까지는 태아의 자궁 내 생존

■ 내과적인 관리
- 침상안정, 페서리(pessary), 항생제, 소염제, 프로게스테론 등 사용

■ 외과적인 교정
- 자궁경부봉합
▶비임신 시에는 쐐기형 봉합술(wedge trachelorrhaphy: 자궁경부의 전면부분을 쐐기 모양 으로 제거하여 좁혀 줌)
▶임신 중에는 비흡수성 실인 mersilene으로 자궁경부를 묶어 자궁경부 내구를 좁혀 주는 맥도날드 교정술 (14-16주에 시행)
>> 14-16주면 너무 초기라서 임상에서는 16-20주에 보통 시행함!

**맥도날드 교정술: 12시에서 반시계방향으로 묶고 9시, 6시, 3시 방향으로 실로 묶어서 당겨 봉합하는 방법

▶시드로카 교정술은 질 점막을 들어올리고 mersilene으로 내구 주위를 묶어준 다음 질 점 막을 제자리에 돌려놓고 봉합한다. (12-14주에 시행)
▶맥도날드교정술 한 경우에는 임신 37주에 자궁경부 봉합사를 제거하여 질 분만을 준비하고, 시로드카교정술을 하였다면 제왕절개분만을 시행하고 봉합사는 다음 임신 때까지 그대로 둔다.

▷예방적인 자궁경부 봉합 시기는 임신 11~15주 사이에 실시하며 초음파로 자궁경부의 길이가 짧아지고 깔때기 모양이 되는지를 사정한다.
▷응급 자궁경부봉합술은 23~24주 전에 자궁경부가 20~25mm로 짧아지면 시행할 수 있지만 조기파막, 양막염 그리고 조산의 위험성이 있다.

6. 간호
*약물투여*
■ 자궁수축억제제
⇨ β2–교감신경 작용제 (-자궁근육에만 작용하는 것이 아니라 심혈관계 및 대사적 이상을 일으키기 때문에 주의)
>> 리토드린(ritrodrine): 부작용 - 빈맥(심계항진), 두통, 호흡곤란, 변비, 구토, 피부열감
▶부작용 나타나면 “옥시토신 길항제” 사용
⇨ 아토시반(atosiban): 자궁근육에만 선택적으로 작용하기 때문에 산모나 태아에게 부작용 줄이면서 자궁수축 억제함. β2–교감신경 작용제에 비해 부작용이 적게 나타남.